我国目前有超过3亿人正在忍受慢性疼痛,且这一人数预计每年增加1000万。然而,不少患者出于对止痛药上瘾风险和“是药三分毒”的担忧,导致在服用止痛药时顾虑重重。
要知道,长期忍受疼痛不仅不会增强意志力,反而可能增加抑郁和焦虑的风险,进而危害心理健康,甚至诱发胃肠道问题,如胃溃疡或肠易激综合征。长期的慢性疼痛还会造成血压升高、心率加快,不利于心血管健康。
此外,长期、持续的疼痛能够导致身体处于高应激状态,削弱免疫系统,使身体更容易受到外部病原微生物的感染和其他相关疾病的侵袭。
目前,临床上有很多种方法来控制和治疗慢性疼痛,比如药物、康复训练、理疗、介入治疗、外科、中医推拿针灸等。其中,最方便获得同时也是患者接受度最高的治疗方法就是药物治疗。
止痛药作为有效的疼痛治疗手段,有多种使用方式,如口服、外用等。慢性疼痛患者不要谈止痛药就色变,合理用药是可以避免不良反应和成瘾问题的。
需要提醒的是,非甾体类药物(西乐葆等)可能引起胃肠道问题和肾损伤。过量的对乙酰氨基酚(泰诺等)可能造成肝损伤,但减量和交替使用可减少这些风险。阿片类药物(如羟考酮、吗啡、芬太尼等)长期使用可能产生耐药性和依赖,但小剂量逐级滴定可降低成瘾风险。慢性疼痛患者应遵循医生建议选择合适的药物和用法,科学使用止痛药。
随着医学进步,镇痛方法不再局限于药物治疗,各种介入微创治疗方式应运而生,不仅提升了镇痛效果,还减少了全身用药可能带来的不良反应。鉴于不同治疗方法有其特定的临床适用范围,且每位患者的疼痛来源各异,因此,如何选择以及何时选择这些治疗方法,需要患者与专业的疼痛科医生深入沟通,综合考虑患者的具体病情、医生的建议以及患者的个人意愿后再做决定。
(作者:复旦大学附属中山医院方芳)
(《文汇报》12.11)