中医诊疗：四诊并重，勿迷脉诊

    在中医科的门诊上，经常会出现这样的场景：患者一进门便把胳膊伸出来说：“大夫，给我号号脉，看我有什么病。”患者不会主动向医生诉说病痛，只是将手放在脉枕上，缄口不言，借此考验医生切脉的准确度，看脉象是否与疾病相对应。

    这样的做法并不妥当。医生的脉诊水平再高，也很难将患者所有病情和不适“号”出来。中医讲究“四诊合参”，脉诊只是其中一种。临床诊治，光靠脉诊是远远不够的。所谓中医四诊，是指“望、闻、问、切”。两千多年前的《黄帝内经》便已详细记载中医临床诊病的四诊合参原则。如《素问》所言：“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言做名，为粗所穷。”明确指出脉诊是中医四诊之一，应结合问诊等其他诊断方法。

    在现代中医临床诊疗中，四诊合参仍然是基本原则。医生需要通过望诊观察患者的神色形态，闻诊聆听患者的声音气味，问诊了解患者的病史及症状，切诊则包括脉诊及触诊等手法。四诊合参相互补充，共同构成中医诊断的完整体系。

    临床中疾病的发生、发展是复杂多变的，症候有真相也有假象，有的假在脉上、有的假在症上，所以临床上有“舍脉从症”和“舍症从脉”的说法。如果四诊不全，便得不到病人的全面的、详细的资料，辨证就欠缺准确性，容易发生错误甚至导致严重后果。

    医生和患者共同的敌人是疾病。作为患者应该积极与医生配合，而不是来考证医者的脉诊水平。详细提供自己的疾病资料，如实回答医生的提问，都是为了更好配合医生做出准确诊断及正确治疗，以期早日恢复健康。

    （作者：河南省新乡医学院第三附属医院马国靖、娄政驰）

    （《大河健康报》11.7）