患口腔溃疡为何要去血液科

    嘴里长了个迟迟不愈合的口腔溃疡，最后诊断为淋巴瘤；腮腺发炎半边脸肿大，最后也诊断为淋巴瘤……上海第九人民医院血液科主任石军介绍，淋巴瘤的病理分类复杂，含近百种亚型，病变累及的组织器官不同，引起的症状也不相同，导致患者辗转于各大科室，非常容易误诊。

    小张口中长了溃疡，2个多月尚未愈合，来到口腔黏膜科就诊，一张嘴，经验丰富的医生就说，“你这个看起来不是溃疡，更像是淋巴瘤，建议你到血液科就诊。”

    小张不理解，只是来看口腔溃疡，为何就成了血液病？

    淋巴是一个系统，包括淋巴管、淋巴液、淋巴结和淋巴细胞。如果淋巴细胞发生突变增殖，在不同部位聚集，特别是淋巴结中，就形成了“淋巴瘤”。淋巴瘤并不一定长在淋巴结上，除毛发、牙齿、指甲之外，它在全身各处都可以生长，且可以发生于任何年龄。这就解释了为何口腔内没有淋巴结却同样会得淋巴瘤。“口腔内淋巴瘤的溃烂面要比普通的口腔溃疡更大、更深，且通常是穿透性的。”口腔淋巴瘤恶性程度较高，其发病机制复杂，主要的危险因素包括免疫系统功能异常、病毒感染等。此外，还有一类结外NK/T细胞淋巴瘤，好发于鼻腔、鼻窦，因此患者常因鼻塞、鼻出血而就诊。

    淋巴瘤最常见的症状是无痛性淋巴结肿大。不过，淋巴结肿大不一定是淋巴瘤。淋巴结肿大的原因有很多，可能是其他实体肿瘤累及，也可能是病毒或细菌感染。感染导致的淋巴结肿大往往伴有疼痛。而淋巴瘤的淋巴结肿大往往是无痛性的，不经治疗会持续增大。

    一般来说，如果持续性不明原因发烧、无原因突然消瘦、夜间严重盗汗等，就要引起重视。日常可以通过自摸耳后、颈部、锁骨上、颌下、腋窝、腹股沟等部位来自查，如果发现这些部位有超过1厘米的无痛性、活动性差且不断长大的肿块，尤其是锁骨上的淋巴结肿大，就要高度警惕。

    淋巴瘤大多对化疗、靶向治疗和放疗敏感，总体治疗效果较好。对于多数患者，化疗和靶向治疗是首选治疗方法；手术治疗适用于少数特殊情况的患者。近年来，淋巴瘤治疗领域新药层出不穷，使治疗手段不再局限于化疗，新型抗体药物、靶向治疗和免疫治疗等都为患者的生存带来更大获益。

    此外，淋巴瘤有复发的可能，治疗结束后需坚持规范随访，以助于及时发现疾病变化。如果长期不随访，有可能延误治疗。

    （《新民晚报》11.2 左妍）