癫痫并非不治之症

    癫痫是一种较常见的神经系统疾病。很多人认为癫痫就是一种遗传病，是不治之症，只能服药来减轻症状，若药物治疗不佳则悲观无望，其实不然。药物疗效欠佳的患者大多为药物难治性癫痫，在规范系统外科评估后，可以尝试外科手术治疗。

    在接受药物治疗的癫痫患者中，约1/3的患者无论服用单药还是联合多种药物，仍无法控制癫痫发作。在癫痫专科，经正规使用2种或2种以上的药物治疗方案治疗失败，则被认为是药物难治性癫痫。对于这些患者，除了多种药物的联合治疗外，还需要考虑外科评估和手术治疗。

    外科评估是癫痫外科手术前的关键环节，主要由神经内科、神经外科、影像、电生理等多学科医生参与，评估检查包括：详尽的病史采集和体格检查、癫痫发作的症状学分析、神经心理评估、长时程视频脑电图、高场强薄层MR以及PET-CT等。如无创检查结果不能准确定位致痫病灶，还要考虑进行侵入性颅内电极植入（SEEG）及脑电监测，以精准定位致痫区及功能区。

    癫痫外科手术方式主要包括切除性手术（癫痫病灶切除术）、离断性手术、局灶性毁损手术以及姑息性手术（胼胝体切开术）。另外，神经调控技术也已得到广泛应用，比如迷走神经刺激术（VNS）、脑深部电刺激术（DBS）。

    实践表明，近70%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈。因此，癫痫并不是不治之症，且随着医疗水平不断提高，抗癫痫治疗效果会越来越好。

    （作者：上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科副主任周洪语）

    （《文汇报》11.13）