顽固“青春痘”竟是免疫病

    35岁的张先生，起初是脸上长痘痘，后来发展到头皮、胸背部到处都长痘痘，而且痘痘上面还有脓头。张先生一直以为是痤疮，就是俗称的“青春痘”，便涂抹了一些祛痘面霜、治疗螨虫的抗生素，但症状并没有好转。慢慢地，他的双下肢皮肤上出现了一块一块的红斑，摸上去硬硬的，还经常长口疮（口腔溃疡）。

    这时，张先生才意识到问题的严重性，来到医院就诊。看到张先生的“青春痘”后，医生怀疑他患有风湿性疾病，并将其收住院。

    入院以后，医生为他进行了化验、检查，发现炎症指标血沉、C反应蛋白很高。而且，给他做了皮肤结节红斑活检，有血管炎表现。最终诊断为“白塞病”，采取了免疫治疗，张先生的“痘痘”和下肢红斑逐渐消失。

    白塞病也称“白塞综合征”，是一种体内免疫应答异常导致的自身免疫性疾病，以炎症为临床突出表现，好发于青年人群。白塞病并不可怕，关键在于尽早发现，及时到风湿免疫科就诊，制订个体化治疗方案。当出现以下情况时，需要警惕白塞病：

    口腔溃疡 口腔溃疡反复发作，一年发作超过3次以上。

    外阴溃疡 当出现外阴疼痛、不适时，应及时到妇产科或泌尿科就诊，确认是否出现外阴溃疡。

    痤疮样皮疹 部分患者皮肤上会出现毛囊炎样病变（痤疮），且痤疮一般较大、脓头较明显，尤其是成年以后出现。

    结节性红斑 部分患者腿上会出现结节性红斑，主要表现为皮肤发红、结节处发硬且按压疼痛。

    眼睛葡萄膜炎 主要表现为视物模糊、视力减退，眼球充血、疼痛、异物感，畏光流泪、头痛等。

    器官受累 严重者可出现肠道病变（消化道出血、腹痛、腹泻、黑便等，甚至会出现肠穿孔）、神经白塞（表现为头痛、Horner综合征、假性球麻痹、癫痫、无菌性脑膜炎、视乳头水肿、偏瘫、失语等），以及血管白塞（静脉受累主要表现为静脉血栓，动脉受累主要表现为管壁的增厚、管腔的狭窄以及动脉瘤的形成），会危及患者生命。

    另外，有相关临床表现的患者也可以观察一下，抽血穿刺点48小时后有没有出现局部红色丘疹样表现，这是局部皮肤对微小创伤（针刺）后的炎症反应，是诊断白塞病的特征性皮肤反应。

    （作者：首都医科大学宣武医院李霞）

    （《北京青年报》11.9）