当脊柱遭遇结核

    76岁的张爷爷长期颈肩部疼痛伴四肢麻木、无力，胸腹部有明显“束带感”，行走时脚踩“棉花感”，症状于近日进行性加重，生活受到严重影响。张爷爷来到江西省胸科医院神经外科就诊，被确诊为肺结核继发颈胸段脊柱结核。

    经过一段时间的规律抗结核治疗，张爷爷的脊柱结核已处于静止期。医生对张爷爷的病情综合评估后认为其颈胸段脊柱结核具有明确手术指征，遂为其安排了手术治疗。术后张爷爷无不适症状，逐步进行康复锻炼，顺利出院。

    脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血循环途径造成骨与关节结核。颈胸段脊柱结核在脊柱结核中所占比例较小, 常伴有巨大脓肿而影响患者呼吸、吞咽。由于颈胸段是脊柱生理曲度的转折点，当骨质破坏严重时,容易出现后凸畸形,加上脓肿、死骨、坏死椎间盘等共同压迫脊髓。若病灶向后蔓延并侵入椎管时，极有可能导致脊髓、神经根功能障碍，甚至引发截瘫。

    建议结核病患者一旦发现颈肩部疼痛、活动受限合并四肢神经症状，务必保持高度的警惕和重视，及时前往正规医疗机构就诊，以免延误病情。

    （作者：江西省胸科医院朱金威、贺建雄）

    （《家庭医生报》10.28）