没蛀牙也牙痛是怎么回事

    门诊中，经常会发现许多中老年牙病患者咬合面丧失了牙釉质，牙本质暴露，甚至有“弹坑样”窝洞，但是没有发现龋损。这种情况会影响到他们的咀嚼，严重者会出现疼痛。其实，这就是牙齿磨损。

    牙齿磨损是指在没有菌斑、龋坏及外伤的情况下，牙体硬组织快速丧失的现象。人在正常咀嚼过程中，牙体硬组织少量而缓慢丧失，同时会不断形成继发性牙本质，这样牙体硬组织的厚度无明显降低，属于生理性磨耗，无明显危害。如果是高强度、反复机械摩擦造成的牙体硬组织快速丧失，则是病理性的，应采取措施加以防治。

    牙齿磨损由多种因素导致，有些是不良生活习惯比如偏侧咀嚼、喜欢咬硬物；有些是牙齿个体出了问题，如出现牙釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙时，牙釉质强度降低，耐磨性也大大降低，更易发生牙釉质缺损。此外，若高频率摄入较多酸性食物或饮料，常在氯化物消毒过的水池中游泳，以及消化道中的酸性消化液返流至口腔中等，均会导致牙釉质表面的酸蚀，造成牙齿的耐磨性变差。

    牙齿磨损一般后牙多于前牙，且咬合面较严重。磨损导致牙齿的咬合面变得光滑，边缘变得锐利。牙齿磨损后，由于牙本质暴露，牙齿对冷热刺激、机械刺激变得敏感。邻接点破坏后，相邻两牙容易产生食物嵌塞，从而引起牙周组织的破坏，可能形成邻面龋。

    严重的磨损可导致牙髓暴露，患者会出现较剧烈疼痛。当多颗牙齿严重磨耗，颌间垂直距离过短，会引起颞下颌关节病损，出现相应症状。

    当牙齿磨损较轻时，应更正不良习惯，改善刷牙方法。如果已经出现不适症状，则应去正规的口腔医疗机构检查治疗。

    （作者：上海市口腔医院牙体牙髓科秦宇华）

    （《文汇报》10.23）