降压药切勿随意掰开吃

    40岁的张女士已有1年多的高血压病史，最近她的血压高达160/100mmHg。张女士以为是药量不够，于是用牙咬断降压药，多吃了大半片。没想到不到半小时，她突然眼前发黑、冒冷汗、脚软站不住，一下子瘫在沙发上，没力气睁开眼睛，甚至血压都快测不出来了。

    家人赶紧将张女士送到医院，医生表示由于张女士服用的是硝苯地平控释片，这种药物1片相当于3片普通硝苯地平片的剂量，一旦咬碎、掰开、研磨服用，大剂量的降压药会瞬间释放到体内导致血压突然明显下降。

    “硝苯地平是二氢吡啶类钙通道拮抗剂类降压药物。”南京市第一医院药学部副主任张倩介绍，硝苯地平片的降压效果较快，容易造成脸红、心率加快、血压波动，甚至会造成血压的骤降，出现突然一下血压测不出来的情况。“也正因此，我们才有了一些特殊剂型，包括缓慢释放的‘缓释制剂’和控制恒定速度释放的‘控释制剂’。”

    如果药片中间有一条刻线，则表明可以把片剂掰成2个半片分开服用。但有些采取薄膜包衣片的缓释剂型，如果掰开会破坏高分子的包衣材料，则不可以掰开或嚼碎服用。上文提及的硝苯地平控释片，是采取膜控式渗透泵技术的控释剂型，其原理是利用膜控释泵形成了药物分子不透的结构，再在药物渗透泵表面用激光打了小孔，药物以接近恒速的速度从小孔里释放，而这种膜控释泵结构本身是不能被人体吸收的，其活性成分被吸收后，空药片会完整地经肠道排出。“这种控释片的好处是释放会比缓释更加平稳，但就要求不能破坏外壳，连掰都不能掰，否则会破坏药品控释结构。所以生产厂家在药品说明书上明确标示——请勿咬、嚼、掰断药片。”

    专家表示，通常缓释剂型含有的药物量比正常平片要多。一般平片硝苯地平含量在10毫克，缓控释剂型的含量一般达到20～30毫克，甚至60毫克。这就意味着，掰开后达到了两三倍的单片剂量，患者一下子接收到太大剂量的药物，就可能产生一些比较严重的不良反应。

    综上，如果是不可以掰开、嚼碎服用的药片，药品说明书上通常会注明“该药片不能掰开、压碎、嚼碎后服用”等字样，大家一定要严格按照药品说明书的指导使用药物。

    （《扬子晚报》10.22 吕彦霖）