什么是斜颈

    斜颈有三个典型特征：头歪向患侧、下巴转向健侧肩膀、颈部活动受限。这个动作谁都可以做，但是斜颈患者会长时间被动处在这个状态。

    分 类

    斜颈的表现较好分辨，但病因却非常复杂。根据病因不同，斜颈分成不同的类型，常见的包括：

    肌性斜颈 新生儿即可以发现的肌性斜颈，它是由胸锁乳突肌病变导致，是最常见的斜颈类型。因为产伤、宫内窘迫等因素，导致胸锁乳突肌纤维化，继而出现斜颈。

    瘢痕性斜颈 此类斜颈是由于外伤、烧伤后出现瘢痕引起颈部牵拉，导致颈部活动受限。对于此类斜颈，手术治疗是唯一的方法。

    痉挛性斜颈 肌肉功能亢进会导致肌肉异常抽动，类似于抽筋，也会导致斜颈的出现。治疗此类斜颈主要是针对亢进的肌肉注射肉毒毒素，达到放松肌肉、缓解斜颈症状的效果。该治疗方法属于微创，可迅速见效。

    神经性斜颈 颅内病变或周围神经功能异常继而导致肌肉功能异常，出现斜颈。寻找病因、治疗神经性疾病是治疗这类斜颈的关键。

    此外，还有骨性斜颈、视力听力性斜颈和药物性斜颈等类型。

    危 害

    斜颈不仅影响外观，长时间斜颈还会导致复杂的继发疾病，甚至严重影响健康。以最常见的肌性斜颈为例，它对身体的影响可以分为3个阶段。

    新生儿出生后就出现斜颈，逐渐出现典型表现。此阶段的影响还只局限于颈部。

    5岁左右开始，不利影响进一步增大，因为此时的肌肉力量不对称，持续的压力会导致颅骨重塑，表现为斜头畸形、面部偏侧发育不全。所以，斜颈患者的手术治疗一般都是在5岁前进行，晚于这个时间，就可能出现面部畸形了。

    成年后，斜颈会导致患处邻近肌肉骨骼结构的代偿性变化，如患侧肩部抬高、继发性脊柱畸形等。脊柱畸形可能导致颈椎病等一系列问题，影响健康及功能。

    治 疗

    斜颈的发病原因尚不明确，很难预防。做好以下几点，我们可以尽量把斜颈带来的伤害降到最低。

    早发现早治疗。如果患儿1月龄开始治疗，不做手术，可能1个月就治好了；如果患儿6月龄再开始治疗，可能半年才能治好；如果患儿1岁以后才开始治疗，也许只能做手术才能治好。

    早期保守治疗。1岁以内患儿的斜颈不需要手术治疗，通过非手术方法，包括推拿、牵伸、运动疗法、物理疗法、针灸、中药热敷、佩戴矫正支具、软组织松动术和家庭训练等，就可以达到很好的效果。

    手术治疗关注微创。超过1岁、仍然存在斜颈的患者可能需要手术干预。目前，在注重手术效果的同时能兼顾颈部美观的微创化治疗是很多患者关注的重点。

    总的来说，斜颈并不少见，很容易辨认，早发现、早治疗往往能取得很好的疗效。

    （作者：中国医学科学院整形外科医院头颈外科郭时伟、王太玲）

    （《健康报》10.17）