别让精神症状掩盖病情

    39岁的罗女士两年前突然出现行为异常，不愿意上班、出门，变得絮絮叨叨、爱乱发脾气，后来严重到连生活都不能自理。家人认为她是出现了精神问题，进行药物治疗后，情况未见好转，后经一系列检查，罗女士被确诊为阿尔茨海默症。

    58岁的李先生近半年来经常漫无目的地外出，对家人不关心，最初他被诊断为焦虑症伴抑郁状态，但用药后无好转，经过一系列细致检查，李先生被确诊为额颞叶痴呆。

    痴呆是一种由多种原因引起的慢性、进行性神经功能障碍，主要表现为智力、记忆、行为和社交能力的逐渐下降。上述两个病例，虽最后被确诊为痴呆，但都是以情绪、言行改变等精神症状为首发表现，这些症状可能会让患者及家属误认为是患有某种精神疾病，从而延误痴呆的治疗。

    留意这些信号

    幻觉和妄想 患者会产生不真实的视觉、听觉、嗅觉或触觉，如看到不存在的人或物，听到不存在的声音等。同时，患者也可能出现妄想，如认为有人想加害自己、偷窃自己的财物等。

    情感障碍 患者表现出情绪波动大、易激惹、抑郁或焦虑等情感障碍，会变得孤僻、冷漠，对原本感兴趣的活动失去兴趣，或者出现过度依赖行为。

    行为异常 患者会出现一些异常行为，如重复做某件事、收集无用的物品、夜间游荡等。这些行为会让患者及家属感到困惑和不安。

    及时观察评估

    观察持续性和进展性 从精神症状起病的痴呆通常会随着时间的推移而逐渐加重。如果患者的精神症状持续存在且逐渐加重，同时伴有记忆力和认知能力的下降，那么就需要考虑是否患有痴呆。

    进行医学评估 如果怀疑患者患有痴呆，建议及时就医并接受医学评估。如果确定患有痴呆，医生会根据患者所患痴呆的类型和程度，开具药物来帮助患者控制症状和改善认知功能。

    需要注意的是，药物治疗并不能治愈痴呆，只能在一定程度上缓解症状和提高生活质量。因此在积极就医治疗的同时，家庭成员、心理咨询师或支持小组应尽量为患者提供心理安慰和支持，帮助他们建立积极的心态，增强面对疾病的信心，鼓励患者多参与社交活动；进行记忆游戏、故事复述、数字记忆等训练，以帮助患者锻炼记忆能力，还可以通过拼图、找茬游戏、日常任务规划等，来提高患者的注意力和执行力，让其能更好地处理日常事务；鼓励患者进行适量的有氧运动，改善身体素质，促进大脑血液循环；可以将老照片、音乐、食物等作为记忆触发点，引导患者分享自己的生活经历，通过回顾过去的事件、情感和想法，帮助患者增加幸福感，提高生活质量。

    （作者：四川省精神医学中心神经心理科杨馨璇）

    （《健康报》9.12）