多年来,王女士的哮喘反复发作,频繁住院治疗成了她难以摆脱的梦魇。
王女士的哮喘发作毫无规律,每次发作她都会呼吸困难,几乎窒息。王女士辗转多家医院求治,按照常规的哮喘治疗方案治疗虽能暂时缓解症状,但没多久喘息便会再次来袭,且一次比一次凶猛。
为何王女士的哮喘如此顽固?
在一次住院期间,医生发现了关键线索。原来,王女士家在一楼,由于房间常年潮湿,极易滋生霉菌,是导致她哮喘反复发作的重要因素。为此,医生为王女士安排了一系列检查,最终王女士被确诊为变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)。
经过糖皮质激素联合伊曲康唑治疗后,王女士的哮喘症状得到明显改善,出院后的发作次数也明显减少,1个月后已经能够进行一些轻度的日常活动,不再像从前那样稍动即喘。经过几个月的治疗和定期复查随访,王女士的病情得到了有效控制,生活质量大大提高。
变态反应性支气管肺曲霉菌病是一种少见的特殊类型的肺部病症,常与哮喘等慢性肺部疾病同时存在,主要表现为咳嗽、咳痰、喘息、胸闷,痰液粘稠,难以咳出,喘息症状较为顽固。这类患者的免疫系统会对空气中常见的曲霉菌产生过度的免疫反应,引发气道炎症和损伤,从而进一步加重哮喘症状。
当曲霉菌孢子被吸入人体后,免疫系统会将其视为威胁,发起过度强烈的攻击,导致大量的炎症细胞聚集在气道中,引起气道肿胀、狭窄和黏液分泌增多。久而久之,气道的结构和功能都会受到损害,使哮喘症状愈发严重,治疗也变得更加棘手。
如果哮喘患者经过常规治疗,效果不佳且反复发作,特别是居住环境潮湿、存在霉菌感染风险的患者,要高度警惕变态反应性支气管肺曲霉菌病的可能。这类患者除了规范治疗、规律用药,定期监测肺功能,还要注意保持室内环境的清洁和干燥,避免接触发霉物品,避免进入陈旧粮仓等,以减少霉菌的暴露,减少发病几率。
(作者:湖南省脑科医院呼吸与危重症医学科袁燕清)
(《大众卫生报》8.22)