肝功能异常原因多

    肝功能异常指的是转氨酶（谷丙转氨酶和谷草转氨酶）、胆红素（总胆红素和直接胆红素）升高，白蛋白下降等。导致肝功能异常的原因有如下几类：

    生理性原因

    发现肝功能异常后，不用过于恐慌，有些肝功能异常可能是生理性原因导致的，如工作节奏快、生活压力大、吃夜宵和熬夜等，通过调整饮食和生活作息，大多可以自行恢复。

    病理性原因

    脂肪性肝炎 很多人生活不规律，经常食用高糖、高脂食物，过量饮酒，久坐、缺乏锻炼等，导致肥胖，进而引起脂肪性肝炎，患者通常没有明显不适症状，肝功能异常以转氨酶轻度升高为主要表现，如果不干预，可进展为肝硬化甚至肝癌。

    化学或药物性肝损害 化学品或药物引起的肝炎往往与肝功能异常有明确的时间关联。因此，患者近期接触了有毒的化学品或服用了某些药物及保健品后，若发生肝功能异常，在就诊时要主动告知医生。

    酒精性肝炎 酒精经人体代谢后产生的乙醛可对肝细胞造成损伤，同时还会引起免疫反应攻击肝细胞，导致肝功能异常。长期大量饮酒还会引发酒精性肝炎，严重者甚至进展为酒精性肝硬化、肝癌。

    感染性疾病 病毒、细菌、真菌感染甚至寄生虫都可引起机体免疫反应造成肝细胞损伤从而引起转氨酶升高，其中以病毒感染最为常见。引起肝损伤的嗜肝病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒等。甲肝和戊肝属于消化道传播的疾病，大多仅引起急性肝功能损伤，经过治疗基本可痊愈。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是引起慢性肝炎的常见原因，丁肝通常是在乙肝慢性感染基础上引起的病毒感染。慢性肝炎需要抗病毒治疗，否则有可能进展为继发肝硬化及肝癌。一些非嗜肝病毒，如EB病毒、巨细胞病毒，也可以引起肝功能的轻度异常，大多预后良好。

    自身免疫性肝炎 属于非传染性肝炎，是自身免疫反应介导的肝脏炎症疾病，以转氨酶升高为主，属于慢性肝炎，同样会进展为自身免疫性肝硬化，较少发展为肝癌。

    胆道疾病 一些梗阻性胆道疾病如胆结石、胆道肿瘤等也会引起肝功能异常，常以黄疸为主要表现，同时还会出现腹痛、发热、恶心呕吐等症状。

    遗传代谢性肝病 此类肝病是由各种遗传基因缺陷导致的肝功能异常，以胆红素升高，尤其是以间接胆红素升高为主的肝功能异常为主要表现。

    心肌或骨骼肌损伤 心肌细胞和骨骼肌中都存在谷丙转氨酶和谷草转氨酶，因此当心肌受损如心肌炎、心肌梗死等，以及剧烈运动引起骨骼肌受损如皮肌炎、肌肉扭伤、横纹肌溶解等，都会引起转氨酶升高，患者要及时到医院就诊。

    除上述原因，营养不良、肿瘤、血液循环障碍等，都会导致肝功能异常。

    如果在体检中发现了肝功能异常，首先应该去医院进行系统的诊断和治疗，此外还要注意生活调理。在调整生活作息和饮食习惯后可复测肝功能的情况，如果恢复正常则定期复查即可；如肝功能仍反复异常，则需警惕，要尽快到肝病专科医院就诊。

    （作者：首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心姜婷婷）

    （《健康报》8.26）