哮喘反复发作竟是霉菌所致

    多年来，王女士的哮喘反复发作，频繁住院治疗成了她难以摆脱的梦魇。

    王女士的哮喘发作毫无规律，每次发作她都会呼吸困难，几乎窒息。王女士辗转多家医院求治，按照常规的哮喘治疗方案治疗虽能暂时缓解症状，但没多久喘息便会再次来袭，且一次比一次凶猛。

    为何王女士的哮喘如此顽固？

    在一次住院期间，医生发现了关键线索。原来，王女士家在一楼，由于房间常年潮湿，极易滋生霉菌，是导致她哮喘反复发作的重要因素。为此，医生为王女士安排了一系列检查，最终王女士被确诊为变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）。

    经过糖皮质激素联合伊曲康唑治疗后，王女士的哮喘症状得到明显改善，出院后的发作次数也明显减少，1个月后已经能够进行一些轻度的日常活动，不再像从前那样稍动即喘。经过几个月的治疗和定期复查随访，王女士的病情得到了有效控制，生活质量大大提高。

    变态反应性支气管肺曲霉菌病是一种少见的特殊类型的肺部病症，常与哮喘等慢性肺部疾病同时存在，主要表现为咳嗽、咳痰、喘息、胸闷，痰液粘稠，难以咳出，喘息症状较为顽固。这类患者的免疫系统会对空气中常见的曲霉菌产生过度的免疫反应，引发气道炎症和损伤，从而进一步加重哮喘症状。

    当曲霉菌孢子被吸入人体后，免疫系统会将其视为威胁，发起过度强烈的攻击，导致大量的炎症细胞聚集在气道中，引起气道肿胀、狭窄和黏液分泌增多。久而久之，气道的结构和功能都会受到损害，使哮喘症状愈发严重，治疗也变得更加棘手。

    如果哮喘患者经过常规治疗，效果不佳且反复发作，特别是居住环境潮湿、存在霉菌感染风险的患者，要高度警惕变态反应性支气管肺曲霉菌病的可能。这类患者除了规范治疗、规律用药，定期监测肺功能，还要注意保持室内环境的清洁和干燥，避免接触发霉物品，避免进入陈旧粮仓等，以减少霉菌的暴露，减少发病几率。

    （作者：湖南省脑科医院呼吸与危重症医学科袁燕清）

    （《大众卫生报》8.22）