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放疗后1周至1个月，射线照射部位皮肤出现水肿、破损、溃烂、流脓、出血等现象，医学上称为急性放射性皮炎，这是放疗后比较常见的皮肤不良反应。
出现皮损后，切忌使用粗糙的毛巾搓洗、外力粗暴触碰或搔抓皮肤，也不要使用胶带粘在皮肤上固定纱布，以免形成新的创面。
创面清洁是处理好创面的第一步。患者可以洗澡，也可以用温水清洗创面，注意清洗过程要轻柔。
对于表皮已经破损、脱落，露出下面鲜红色真皮组织的创面，可以使用灭菌生理盐水或氯己定（洗必泰）溶液轻柔擦洗，再用外用抗生素软膏保护、纱布包扎，或选用适宜的功能性创面敷料覆盖，如水胶体敷料、水凝胶敷料、泡沫敷料、纤维敷料等，有助于控制感染，减轻疼痛，加速愈合，也方便创面护理。对表皮已经脱落的创面，建议进行包扎，避免创面因暴露而致细胞脱水、创面加深。
很多患者发现皮肤有破损时，会自行购买酒精、碘伏、双氧水等外用消毒、抗菌剂。这些外用药在杀灭创面细菌的同时，也会杀灭、破坏人体细胞，导致创面加深。
创面如果出现明显的红、肿、热、痛，或原有疼痛加重，或创面潮湿、分泌物多，有脓性分泌物、有异味，或组织脆性大、触之易出血，都提示创面存在局部感染的可能，需要抗感染治疗。如果患者伴有神志萎靡、发热、寒战、纳差、尿量少，甚至血压下降等症状，是创面感染进展的表现，可能需要全身结合局部抗感染治疗。
需要提醒的是，放疗患者发现创面要及时就诊，而不是等到创面加深、发生感染后再来治疗。此外，创面愈合是一个动态变化的过程，不同愈合阶段、不同创面感染程度，处理方式可能都有差异，故患者要定期随访，让医生根据创面情况及时调整治疗方案。
（作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院主任医师刘琰）
（《家庭医生报》8.19）
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