反复低血糖或是糖尿病前兆

    生活中，人们出现低血糖症状一般是由于没有及时吃饭或减肥节食引起的，这种低血糖现象通过进食便能纠正。但如果反复在餐后出现低血糖，就需要提高警惕了，这可能是糖尿病的前兆。

    血糖是指血浆或血清中的葡萄糖水平，正常情况下，空腹血糖在3.9～6.1mmol/L，餐后在7.8mmol/L以下。血糖的来源和去路保持动态平衡，若这个平衡被打破就可能导致高血糖或低血糖。

    低血糖又称为低血糖症，不是一种独立的疾病，而是多种原因引起的血葡萄糖浓度过低综合征。低血糖临床表现复杂，可分为神经性症状和脑功能紊乱性症状两类。典型的低血糖表现为面色苍白、头晕、心悸、手抖、出汗、乏力等神经症状，根据血糖下降的程度会出现认知、意识障碍甚至昏迷等脑功能损害，严重持久的低血糖可导致永久性脑功能障碍或死亡。对于轻中度低血糖，及时进食或补充葡萄糖，待血糖浓度上升后症状即可缓解。

    一些糖尿病患者在早期阶段，会出现低血糖的症状，主要有以下几种情形：

    1.低血糖反复发作，持续两个月甚至更长时间；

    2.有糖尿病家族遗传史或存在肥胖；

    3.餐后或下一餐前（非空腹时）发生低血糖，即餐后反应性低血糖。

    胰岛素与进食之间存在着正向关联，胰岛素的分泌和血糖的升高是“配套”的，饭后血糖升高，胰岛素分泌就会增多；进食减少，胰岛素分泌也会相应减少，从而使血糖控制在正常水平。而餐后反应性低血糖的发生，是由于患者体内存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌延迟。具体来说，人进食以后会迅速刺激胰岛素分泌以降低上升的血糖，在餐后2～4小时胰岛素应恢复至空腹时水平。而有的人由于胰岛功能已出现损害，其胰岛素分泌没有与进食后所产生的血糖高峰同步，在进食2～4小时之后，体内分泌的胰岛素仍然处于较高水平。此时，人体内的食物已经消化殆尽，血糖也已降低，体内相对过量的胰岛素就会导致低血糖的发生。因此，若这种餐后低血糖的现象长期存在，则提示体内的胰岛功能出现了异常，可能进入了糖尿病前期。

    对于低血糖现象反复发作、持续时间超过两个月，尤其是伴有糖尿病家族史、肥胖、低血糖反复发生于餐后的人，一定要尽早到医院内分泌科就诊检查。

    （作者：火箭军特色医学中心庞朝飞）

    （《北京日报》8.14）