伤口愈合不一定要结痂

    在慢性伤口门诊，经常有患者问：“为什么我的伤口到现在还没结痂，是不是难以愈合？” 

    在很多人的观念中，伤口结痂意味着愈合临近，痂皮脱落则说明伤口愈合。其实，这是传统的干性愈合，仅适用于较浅的伤口。对于较深或已感染的伤口，干性愈合并不适用。

    这是因为，伤口愈合的速度是相对均匀的，而细菌的数量却呈现指数级增长，选择干性愈合时，细菌可能会在结痂下方无法有效排出，而出现痂下化脓的情况，表现为伤口结痂后痂皮变硬且不能自行脱落；痂皮变得柔软；周围皮肤发红，摸上去有痛感；用无菌棉签对痂皮轻轻按压，痂皮周围流脓。

    为了确保伤口在细菌数量达到感染临界值之前愈合，需要更加科学的处理方式，比如湿性愈合，即运用密封式敷料使创面处于密闭性或半密闭性环境，敷料将渗液全部或部分保持在创面上，造成一个接近生理状态的湿性环境，同时敷料可防止液体和细菌透过，促使伤口快速无痂愈合，减少疤痕的形成。

    （作者：厦门大学附属中山医院蔡秋妮）

    （《家庭医生报》7.29）