张女士今年50岁,最近半年月经总是不规律,还出现潮热出汗、烦躁、失眠、白带异常等一系列症状。李女士犹豫到底要不要去做个妇科检查,她难以克服对妇科检查过程所产生的抵触,并且对于检查结果感到不确定和担忧。
调查显示,由于各种原因,只有40%~50%的女性每年进行妇科检查,接近60%的女性对妇科检查有不同程度的恐惧。
实际上,定期进行妇科体检,能够让女性尽早发现可能存在的妇科问题,尤其是妇科恶性肿瘤,早期发现、及时干预和治疗,能大幅提升治愈的机会。
20多岁的年轻女性,正处于开始有性生活以及生育期,通过性生活感染生殖系统炎症发病率相对增高,要注意生殖系统炎症筛查。
30岁左右育龄期女性要着重进行常见妇科疾病的检查,应包括宫颈癌筛查。
40岁~65岁是女性肿瘤的高发期,要注重三大妇科肿瘤:宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌,以及乳腺癌等疾病的预防及筛查,考虑增加肿瘤标志物检查。
妇科检查应避开月经期前、后五天,建议在月经干净三天后至排卵日之前这段时间接受检查。体检项目及目的主要包括以下几点:
妇科检查 妇科常规检查,可帮助发现外阴和阴道炎症、宫颈炎、子宫脱垂、子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见的疾病。
实验室检测 通过宫颈分泌物等常规检查,可以判断女性生殖系统是否存在滴虫、霉菌以及细菌性阴道感染等。要重视HPV、TCT检查。HPV持续的感染会导致宫颈癌,结合TCT检查可以了解是否发生了宫颈细胞病变。建议最少5年进行一次主要HPV检测。经济条件允许的,还推荐进行TCT和HPV的双筛,因为有10%左右HPV阴性罕见类型的宫颈癌发生,双筛可以有效地发现宫颈早期病变。
影像学诊断 妇科B超检查有腹部、阴道、经直肠三种方式。已婚女性优先选择经阴道超声探查,可帮助发现子宫内膜疾病、子宫肌瘤、宫颈疾病、卵巢囊肿等约80%的妇科疾病,如果有特殊异常则需要进行CT、MRI等影像学检查。
其他检查 宫颈癌AI辅助诊断系统已经在多个地区得到推广,可以提高筛查的准确性和效率。阴道镜检查是宫颈癌筛查的重要手段,用于进一步评估可疑病变,但不推荐作为常规筛查方法。随着分子生物学和遗传学研究的深入,精准医疗为妇科疾病的早期诊断和治疗提供了新的可能性。
建议25岁~65岁女性每年至少进行一次妇科体检。拿到妇科体检报告后,面对任何异常结果,要保持冷静,按照医生的指导进一步检查治疗。围绝经期妇女,处于内分泌代谢和生理改变的节点,除了对妇科三大肿瘤和乳腺癌的筛查,还必须重视血糖、血脂、血压及骨密度等监测。
(作者:解放军总医院第二医学中心李爽)
(《中国妇女报》7.31)