每位女性都应重视妇科体检

    张女士今年50岁，最近半年月经总是不规律，还出现潮热出汗、烦躁、失眠、白带异常等一系列症状。李女士犹豫到底要不要去做个妇科检查，她难以克服对妇科检查过程所产生的抵触，并且对于检查结果感到不确定和担忧。

    调查显示，由于各种原因，只有40%～50%的女性每年进行妇科检查，接近60%的女性对妇科检查有不同程度的恐惧。

    实际上，定期进行妇科体检，能够让女性尽早发现可能存在的妇科问题，尤其是妇科恶性肿瘤，早期发现、及时干预和治疗，能大幅提升治愈的机会。

    20多岁的年轻女性，正处于开始有性生活以及生育期，通过性生活感染生殖系统炎症发病率相对增高，要注意生殖系统炎症筛查。

    30岁左右育龄期女性要着重进行常见妇科疾病的检查，应包括宫颈癌筛查。

    40岁～65岁是女性肿瘤的高发期，要注重三大妇科肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，以及乳腺癌等疾病的预防及筛查，考虑增加肿瘤标志物检查。

    妇科检查应避开月经期前、后五天，建议在月经干净三天后至排卵日之前这段时间接受检查。体检项目及目的主要包括以下几点：

    妇科检查 妇科常规检查，可帮助发现外阴和阴道炎症、宫颈炎、子宫脱垂、子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见的疾病。

    实验室检测 通过宫颈分泌物等常规检查，可以判断女性生殖系统是否存在滴虫、霉菌以及细菌性阴道感染等。要重视HPV、TCT检查。HPV持续的感染会导致宫颈癌，结合TCT检查可以了解是否发生了宫颈细胞病变。建议最少5年进行一次主要HPV检测。经济条件允许的，还推荐进行TCT和HPV的双筛，因为有10%左右HPV阴性罕见类型的宫颈癌发生，双筛可以有效地发现宫颈早期病变。

    影像学诊断 妇科B超检查有腹部、阴道、经直肠三种方式。已婚女性优先选择经阴道超声探查，可帮助发现子宫内膜疾病、子宫肌瘤、宫颈疾病、卵巢囊肿等约80%的妇科疾病，如果有特殊异常则需要进行CT、MRI等影像学检查。

    其他检查 宫颈癌AI辅助诊断系统已经在多个地区得到推广，可以提高筛查的准确性和效率。阴道镜检查是宫颈癌筛查的重要手段，用于进一步评估可疑病变，但不推荐作为常规筛查方法。随着分子生物学和遗传学研究的深入，精准医疗为妇科疾病的早期诊断和治疗提供了新的可能性。

    建议25岁～65岁女性每年至少进行一次妇科体检。拿到妇科体检报告后，面对任何异常结果，要保持冷静，按照医生的指导进一步检查治疗。围绝经期妇女，处于内分泌代谢和生理改变的节点，除了对妇科三大肿瘤和乳腺癌的筛查，还必须重视血糖、血脂、血压及骨密度等监测。

    （作者：解放军总医院第二医学中心李爽）

    （《中国妇女报》7.31）