腺样体肥大需要切除吗

    一些孩子睡觉打鼾，被诊断为扁桃体、腺样体肥大，是否需要切除扁桃体、腺样体呢？

    什么情况需就医

    家长要关注孩子睡眠有无打鼾以及打鼾的频率。尤其是持续打鼾≥3晚/周，需要重点关注。孩子睡眠中存在憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、不安，以及遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降等表现，需至医院耳鼻咽喉科就诊。

    哪些情况需切除

    正常情况下，腺样体在2～6岁开始发育并逐渐增至最大，10～12岁以后逐渐萎缩。并不是所有的腺样体肥大必须通过手术干预，只有因腺样体肥大产生了临床症状和（或）并发症才考虑切除。比如，扁桃体反复多次急性发炎或化脓；扁桃体、腺样体过度肥大，引起鼾症、鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等反复发作；引起面容、身体发育异常等。若没有引起相关症状，可考虑保守治疗。

    切除术后效果如何

    扁桃体、腺样体切除术后，绝大部分患儿打鼾、鼻塞能得到很好的缓解。但有些患儿张口呼吸时间已久，即使手术后嘴巴也难以闭合，或已影响了颌骨的发育，需要进一步至口腔科诊治。有些患儿合并较严重的鼻炎、鼻窦炎，术后仍然有打鼾、张口呼吸，需要继续对症治疗。

    术后多久可进食

    扁桃体、腺样体切除术后，一般全麻苏醒后4小时可以喝水，6小时可以进常温流食。扁桃体术后第1天可以进半流食，术后2～3天由半流食逐渐过渡至软食，持续至术后3周复查。单纯腺样体切除术后第2～3天即可正常进食软食。

    术后多久可恢复

    扁桃体、腺样体术后24小时内伤口上会生长一层白色的伪膜，称为“白膜”，一般于术后第7天左右开始脱落，完全脱落则需要术后3周左右。因此推荐术后3周复查。如果膜完全脱落，可以认为基本恢复，孩子就可以正常进食了。因为扁桃体、腺样体肥大多有合并鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎，医生可根据患儿复查情况给出进一步的治疗方案。

    切除会导致免疫功能下降吗

    扁桃体、腺样体虽然是免疫器官，但也会对人体产生危害，比如反复感染会形成病灶，过度肥大会导致呼吸、进食梗阻。因此当弊大于利的时候，就需要切除。切除后短期内会有免疫功能下降，但一般会在术后1～3个月被其他免疫器官代偿，6个月可完全恢复免疫功能。

    （《家庭医生报》7.8 胡颖）