胸廓畸形可采用手术矫治

    胸廓畸形常见的有漏斗胸、鸡胸、扁平胸等，胸廓畸形患者的前胸或凹陷如漏斗，或凸出像鸡胸。

    不久前，上海第九人民医院的胸外科主任王明松的门诊来了一位4岁男孩，孩子妈妈撩起他的上衣问：“医生，这是不是骨骼畸形？”孩子的胸部凹陷，就像一个峡谷。王明松告诉家长，漏斗胸并不罕见，是儿童先天性胸廓畸形中最常见的类型之一，占小儿胸廓畸形的90%以上。“轻度的漏斗胸，多做扩胸运动、多晒太阳，可改善症状；但是中度、重度的漏斗胸，还是要通过手术的方式矫正。”王明松说。

    发现胸廓畸形后，有些家长以为是孩子缺钙导致的发育问题，给孩子拼命补钙，但是无济于事。实际上，漏斗胸并非缺钙所致，其形成原因可能和肋软骨发育过程中形态及功能的变化有关，也有一小部分“漏斗胸”患儿有家族遗传史。

    与漏斗胸的“凹”相反，“凸”起的鸡胸是仅次于“漏斗胸”的另一种常见胸壁畸形。相对于“漏斗胸”可能压迫心肺，“鸡胸”对患儿的心理影响其实更大。王明松说，“鸡胸”可以是对称的，也可以是不对称的，还有的患儿“鸡胸”和“漏斗胸”同时存在。

    目前，胸廓畸形的治疗主要靠手术。以漏斗胸为例，“传统的漏斗胸手术有的需要切除胸骨或肋骨，有的需要切除骨骼后固定。但现在随着医疗技术的进步，漏斗胸已实现超微创矫正治疗。”王明松说，给患者全麻后，在胸腔镜引导下，医生从患者左右两侧腋窝下各开一个2厘米左右的对称小切口，把一根新型的非翻转的矫正钢板放入胸壁凹陷区后方和心脏之间的空隙，支撑起凹陷的胸骨，再用钢丝固定好这块板子，缝合切口，如果快的话，手术仅需半小时左右。王明松说，术后患者根据实际情况住院3～5天即可出院，回家后配合一些靠墙站立训练；术后一个月内不做弯腰、扭腰、翻滚等动作，平时尽量挺胸抬头，睡觉要仰卧；定期来复查，一般2～3年后取出钢板，就算矫正成功了。

    王明松提醒，一旦发现孩子胸壁畸形，要尽早就医，但手术却不是越早做越好。比如，假性漏斗胸一般不需要手术，三岁以后可能会慢慢自愈。但是儿童的骨头弹性好，可塑性好，软骨较长，手术的效果也会更好，十四五岁以后，骨头的弹性相对变差，因此三到十五岁这个年龄段做手术是较为适合的。

    （《新民晚报》6.13 左妍）