让人烦恼的丛集性头痛

    “像刀割一样痛，头痛的时候就想往墙上撞！”33岁的罗先生最近每天都会发作多次剧烈头痛，辗转多地求医，却一直没有查出病因。其实，罗先生所患的是一种较为少见的慢性头痛——丛集性头痛，其疼痛程度十分剧烈。

    丛集性头痛中的“丛集”二字，指的是这种头痛的发作时间和部位比较集中且固定。这种头痛通常会在某个时期内突然出现，疼痛部位多位于一侧眼眶或额颞部。出现头痛的一侧可能会伴有结膜充血、流泪、面部出汗、眼睑水肿等症状。

    由于发病机制复杂，丛集性头痛的发病原因目前尚未完全明确。大部分丛集性头痛的发作是存在一些诱因的，如饮酒、天气变化、气味刺激、情绪因素、精神压力、睡眠不足、药物应用等。

    丛集性头痛的特点有以下几点：

    时间固定 丛集性头痛在每年或每天内发作的时间都相对固定，每次发作的持续时间也基本相同，通常持续15～180分钟，然后出现一段缓解期。此外，丛集性头痛还有一定的季节节律性，季节交替时容易发生，发病多见于春秋季，少见于冬季。

    部位固定 丛集性头痛一般为单侧发作，疼痛多集中于一侧的眼眶和颞部，且疼痛多为撕裂牵拉痛、绞痛、烧灼样痛、尖锐刺痛等。

    涕泪交流 除剧烈头痛，丛集性头痛还会伴有一些自主神经症状，如上睑下垂、瞳孔缩小、流泪、结膜充血、流涕、鼻塞。因此，患者在头痛发作时会出现“一把鼻涕一把泪”的情况。

    丛集性头痛的治疗分为急性期治疗、预防性治疗和过渡性治疗，大致可分为以下几方面：

    吸氧 在头痛发作急性期尽早吸入6～15升/分的医用纯氧，约60%的丛集性头痛患者在吸入纯氧后症状可在20～30分钟内缓解。

    药物治疗 治疗丛集性头痛最常用的药物是曲普坦和麦角胺类药物。患者头痛发作后要及时寻求医生的帮助，在医生指导下选择合适的药物。

    神经阻滞及神经射频 丛集性头痛和颅面部的蝶腭神经节密切相关，保守治疗无效的患者可以选择蝶腭神经节阻滞、射频消融、神经电刺激治疗。这些介入治疗都是微创手术，在局部麻醉下就可以完成，损伤小，大部分患者预后良好。

    （作者：南昌大学第二附属医院疼痛科廖平生、梁应平）

    （《健康报》5.13）