韩国医政风波凸显利益固化

    今年2月初，韩国政府提出，从2025年起，全国范围内的医学院每年将扩招2000人，从现行3058人增至5058人，持续5年。该政策引发医生群体的强烈反对，导致汹涌的医生罢工潮。

    说医学院扩招计划“深得民心”并不为过。从2018年到2022年，韩国医院拒绝救护车的案例多达3.7万件，其中三分之一的拒收理由是缺乏相关医生。此外，韩国政府表示，扩招医学院学生，是为应对加剧的人口老龄化问题。预计到2035年，韩国将出现大约1.5万名医生的缺口，而在韩国，培养一名专科医生需要10年左右的时间。

    面对这份听起来很有道理的“药方”，韩国医生却给出了完全相反的判断。大韩医师协会医疗政策研究所2020年12月发表的一项研究显示，随着人口出生率进一步降低，预计从2027年起，韩国将出现医生供过于求的情况。“我们不缺医生，我们缺的是合理分配。”首尔国立大学医院的一名教授说。

    在韩国，私立医疗机构占到90%以上。有专家分析，在这种以市场化竞争主导的私立体系中，医院的盈利被放在较为重要的位置，这进一步导致了供给的错配。

    在科室平衡方面，自费项目多的皮肤科、眼科和整形科是私立医院的盈利主体，医生数量一直在增加，而妇产科、儿科等在韩国被称为“基本医疗”，医保报销比例高，医生薪资相对较低，因此这些科室常常陷入“医生荒”。此外，韩国各区、郡以及城乡间在医生数量、医疗设备等资源方面的不平衡极为严重。

    针对上述结构性问题，韩国医界开出的“药方”是政府应增加医疗财政支出，从薪酬分配方面进行改革，改善儿科、妇产科等提供基本医疗的科室的工作条件，并对在偏远地区服务的医生提供经济支持。

    其实，无论是政府的“药方”，还是医界的“药方”，都能为韩国医疗问题“刹刹车”。现在双方势不两立，多选题搞成了无选的死题，这是双方不同的利益导向所致。

    在韩国，医生被称为“白衣贵族”。据统计，韩国医生人均年薪为19.3万美元，大约是韩国人均年薪的5.5倍。

    有专家称，在以公立医院为主的医疗体系中，医生会支持更多同行从业，因为这可以减少他们的工作量，而薪水也不会有太大影响。但在韩国，医疗本身就是商品，医生团体扮演的角色不是专业集团，而是利益团体，医学院扩招意味着更多的竞争对手和更少的利润。

    政客重选举，医生保“蛋糕”，民众要看病……韩国医政矛盾由来已久，走向难料。但可以肯定的是，如果“原地转圈”久拖不决，付出代价的还是韩国老百姓。

    （破圈了微信公众号 4.7 阮紫嫣）