身体挺健康，怎么得了结核病

    结核病在全世界流行了几千年，如今“十病九痨”和“十痨九死”早已成为历史，但仍有朋友产生疑问：“为什么我身体挺健康，突然就得了结核病呢？”

    结核菌是如何感染人的

    结核病的罪魁祸首是结核菌。结核菌是一种“顽固”的细菌，由厚厚的脂质包围，在阴暗、潮湿的环境下最长可以存活3个月。结核菌又是一种“狡猾”的细菌，表现为快、慢、静止等各种生长状态，其中生长缓慢的细菌很难被药物彻底消灭，因此人们通常依靠延长疗程来达到更好的灭菌效果。

    结核病患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，含有结核菌的飞沫经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成飞沫。较小的含有结核菌的飞沫可以长时间悬浮在空气中，如果健康人吸入，就可能引起感染，成为结核菌感染者，其中约1/10的感染者会发展成为结核病患者。

    新生儿接种卡介苗是预防结核病的一种有效措施，可以显著降低结核性脑膜炎和血行播散性结核病的发生率，但这并不意味着接种卡介苗后不会感染结核菌，因为任何疫苗都不能保证百分之百起到预防作用。

    结核病不止有肺结核

    进入体内的结核菌可以随血液循环到达除头发、指甲、牙齿以外的任何器官而形成病变，发生在肺部以外组织器官的结核病称为肺外结核，常见的包括结核性脑膜炎、生殖系统结核、淋巴结结核和骨关节结核等。

    结核性脑膜炎和女性生殖系统结核是比较特殊的两类。前者是最严重的结核病类型，死亡率和严重致残率可达50%；后者是女性不孕的常见原因。因此，结核病的诊治不容忽视。

    结核病能根治吗

    从20世纪80年代开始，疗程为6个月的敏感肺结核治疗方案可治愈90%以上的患者。20世纪90年代出现了耐多药结核病，随着更多抗结核新药的问世，经过9个月以上的治疗，大多数耐多药结核病也可以治愈。因此，如果被确诊为结核病，患者一定要到结核病定点医疗机构接受正规治疗。

    结核病经过积极治疗后通常不会留有后遗症，但少数肺结核患者治愈后仍可出现间断咯血、反复感染。治愈的结核病患者，即便是肺部存在阴影，一般也不会影响以后的工作和生活。

    如何预防结核病

    预防结核病，可以采取以下措施。

    1.戴口罩和勤通风，这是预防呼吸道传染病的重要方法，对预防结核病也同样有效。

    2.结核菌有“3怕”，即怕光、怕热、怕酒精。怕光就是怕紫外线，阳光直射2小时以上就可以杀死结核菌；怕热就是怕高温，95℃的热水煮10分钟可以杀死结核菌；怕酒精是指在酒精中浸泡20分钟就可以杀死结核菌。结核病患者使用过的衣物、被褥可以经常晾晒，餐具可以煮沸消毒，接触过的物体表面可用75%的酒精擦拭。

    3.结核菌感染者要积极进行预防性治疗，即针对易发病的结核菌感染者，如近期接触感染结核菌的人群、长期使用免疫抑制剂的患者和艾滋病病毒感染者，应使用抗结核药物，以预防结核病的发生。

    （作者：首都医科大学附属北京胸科医院段鸿飞）

    （《健康报》3.25）