如何精准诊断颅内动脉瘤

    颅内动脉瘤是脑动脉血管壁发生异常扩张形成的血管囊袋状结构。动脉瘤未破裂时，患者的症状通常很轻微或没有症状。动脉瘤一旦破裂，患者可表现为剧烈头痛、意识障碍等，起病突然，致死率和致残率极高。多数患者都是在动脉瘤发生破裂出血后才发现自己的病情，这使得之后的治疗很被动。

    如何才能检查出颅内动脉瘤？

    常规头颅CT平扫和头颅核磁平扫只能发现较大的动脉瘤，对于小动脉瘤的诊断意义非常有限。

    CT血管成像是一种非创伤性的影像检查方法，具有高分辨率、快速、准确等特点，对动脉瘤的检出有较高的特异性和敏感度，可以评估动脉瘤的大小、形态和位置等，还可以清楚显示血管壁钙化和附壁血栓情况。

    数字减影血管造影是一种介入性的血管造影技术，具有对比度、分辨率高，造影剂用量少、浓度低，患者X线吸收量明显降低等优点，可以清楚显示动脉瘤的位置和形态，尤其对于小动脉瘤的诊断具有独特的优势。因此，数字减影血管造影是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，但一般不作为体检项目。

    磁共振血管成像可多方位成像观察动脉瘤的结构，有利于评估动脉瘤的位置、形态和血流情况，但分辨率不如CT血管成像和数字减影血管造影高，不适用于已发生破裂的动脉瘤患者，更多用于筛查。

    （作者：河北大学附属医院放射科副主任医师王佳宁）

    （《健康报》3.5）