打呼噜可能引发高血压

    普通的打呼噜又称打鼾，一般情况下不会引起高血压，但严重的打鼾可能会导致高血压病。

    这是因为打鼾不仅可影响睡眠质量，还会造成呼吸停顿，常见的有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)，指睡眠过程中发生的完全性上气道阻塞（呼吸暂停）或部分性上气道阻塞（低通气），伴有打鼾、睡眠结构紊乱、动脉血氧饱和度下降、白天嗜睡等表现的临床综合征。这是引起继发性高血压的常见原因。

    据调查，目前我国成年人中，OSA患者有1.76亿。轻、中、重度OSA患者中，高血压患病率分别高达59%、62%和67%。高血压患者中，30%～50%合并OSA，在难治性高血压中，OSA的患病率高达70%～85%。男性OSA患者多于女性,超重、肥胖患者中，OSA更常见。

    与单纯高血压人群相比，OSA相关性高血压患者中，代谢异常、内分泌激素紊乱、血压节律改变更多见，心脑血管疾病风险明显增加，肾脏损伤更严重。患者睡眠时反复出现呼吸停顿，每一次的呼吸停顿均会出现严重的缺氧，发生高碳酸血症（二氧化碳排不出体外）和低氧血症（氧气吸不进体内），这时在严重缺氧和增高的血二氧化碳共同作用下，可以刺激交感神经活性增强，肾上腺素等分泌增加，造成机体反射性心跳加速、心输出量增加、外周血管收缩，进而导致血压升高。而缺氧、酸中毒还可引起肺血管收缩，肺循环阻力增高，引起肺动脉高压和肺心病。

    另外，睡眠呼吸暂停综合征人群本身由于长期缺氧，夜间睡眠质量差会导致白天精神不振、头痛头晕、容易疲劳甚至认知功能减退，而这些不良精神因素也会促进高血压的发生。打鼾引起的这种特殊类型的高血压，单纯药物降压效果并不理想，有效治疗OSA可使血压降至正常。

    （作者：上海交通大学医学院附属仁济医院全科医学科主任医师孟超）

    （《文汇报》3.12）