小结石，大问题

    63岁的唐阿姨因发热就诊于呼吸科，住院治疗1周后出院，后再次因发热合并呕吐来到消化科就诊，经治疗腹痛症状得到缓解。在给予完善相关CT检查时，发现患者左侧输尿管结石，遂转至泌尿外科，行输尿管支架置入，后二期行输尿管软镜手术治疗，算是拆除了一个健康“炸弹”。

    很多人觉得泌尿结石是小病，经常拖着、忍着，不去治疗。虽然有的泌尿结石会引起明显的腹痛，患者会高度关注，但泌尿结石具有一定的隐匿性，有的泌尿结石能够伪装得很好，初期可能没有特别的疼痛症状，能跟人体和平相处，患者毫无知觉，发作时也不是剧痛，所以往往容易漏诊误诊，从而导致严重的后果。此外，泌尿结石还可能导致合并感染，需要引起重视，如果不及时治疗，严重者会有生命危险。

    曾有一位83岁的患者，因发热伴休克直接进入重症监护室治疗，入院后经检查，明确为输尿管结石引起的梗阻感染。因患者年龄较大，患者家属拒绝治疗输尿管结石，后经过血液净化，抗感染及抗休克治疗后，患者好转后出院。不料出院不到两周，患者因发热伴有休克再次至重症医学科治疗，在仔细评估患者身体情况后与家属沟通，建议患者暂行肾造瘘术，后二期行输尿管软镜手术治疗。最终，患者家属同意治疗，这才为患者解除了病痛。

    在临床中，小结石引起的大问题并不少见。具体采用哪种治疗方式，要根据患者的具体情况、结石特点以及手术医师技术进行选择。当检查到有结石后，一定要定期复查，了解结石大小变化情况，一旦有不适，及时就诊，不要贻误病情。

    专家提示，疑似肾结石可进行B超检查，若疑似输尿管结石，需进行CT检查确诊，因为输尿管结石容易受到肠气的影响，B超检查可能无法识别。

    （《扬子晚报》3.8 张明 吕彦霖）