头晕不一定是耳石症

    一天，汪女士早上醒来后突然感觉头昏脑涨，上网查询并对照自己的症状后，发现自己的头晕可能是耳石症引起的。因症状很快好转，她便没有理会。近日，汪女士又开始头晕，这次只要一有动作就会发作，且比上次发作得更频繁，持续时间更长。汪女士心想自己肯定是耳石症犯了，正常转头、转身动作她都不敢做，时刻都在担心自己下一秒就会头晕。她来到医院，医生仔细询问病史后，了解到她既往有头痛的毛病。待检查后，医生给出了汪女士前庭性偏头痛的诊断。

    耳石症与前庭性偏头痛

    近几年，“耳石症”进入大众视野，很多人出现转头时头晕，就认为自己可能得了耳石症。

    耳石症的学名叫做良性阵发性位置性眩晕，是一种常见的以眩晕为主要表现的疾病，经手法复位后治疗效果好，具有一定的自愈可能。耳石症的发作通常持续时间不到一分钟，会在特定位置下出现头晕，这个特定位置是指与重力改变相关的体位，日常转头通常不会诱发耳石脱落引起眩晕。

    前庭性偏头痛也是一种与头位改变相关的以眩晕为主要表现的疾病，患者常自我描述为天旋地转。“偏头痛”三个字说明其隶属于“偏头痛家族”。

    前庭性偏头痛的特点

    前庭性偏头痛的临床症状各异，患者不仅有头晕，也可有畏光、怕声和耳鸣、耳聋。前庭性偏头痛的头晕和头痛可同时发作，也可单独发作，有的患者表现为明显的头晕伴头痛发作，也有患者只有头晕发作，但之前或之后通常会出现偏头痛。

    前庭性偏头痛的头晕可能是自发性头晕，也可能是由位置变换诱发的头晕；个体发作的形式和时间迥异；每次头晕的诱发方式也不同，可能第一次是从坐位变为躺下时发作，第二次是在平躺翻身时出现头晕。

    前庭性偏头痛容易反复，在某段时间内可多次发作。因此患者可能出现恐惧情绪，害怕做任何动作，担心下个动作、下一秒就会出现头晕。

    如何诊断

    前庭性偏头痛非常复杂，在疾病诊断中，除了头晕症状，头痛/偏头痛病史是重要信息。无论患者以前是否出现过头痛/偏头痛，还是在头晕发作的时候伴有头痛，这些信息都应该告诉医生，以助诊断。

    前庭性偏头痛的防治

    前庭性偏头痛是一种可预防、可治疗的良性疾病，发作期间及时就医、对症治疗，临床症状都会得到缓解。

    患者切记不要因为担心头晕发作而限制动作。头晕、头痛的发作难免让人感到心焦，但是不能过于焦虑，因为紧张的情绪不利于康复。

    前庭性偏头痛患者要少熬夜，保证良好的睡眠质量，适当进行户外运动和体育锻炼，避免长时间使用电子产品，做好情绪管理和慢性疾病的治疗。

    最后提醒大家，眩晕非常复杂，耳石症有被其他疾病“冒充”的可能，前庭性偏头痛也容易与其他疾病共存，因此当出现头晕时，要向医生提供准确的病史和既往症状，一起抽丝剥茧，分析眩晕发生的原因。

    （作者：首都医科大学附属北京同仁医院黄子怡、北京市耳鼻咽喉科研究所刘博）

    （《健康报》3.11）