哪些情况不能做无痛胃肠镜

    随着舒适化医疗的广泛开展，更多人选择并接受了无痛胃肠镜检查。麻醉医师通过静脉给药使接受检查者进入睡眠状态（静脉全麻），然后进行胃肠镜检查，整个过程无任何不适，在“睡眠”中即完成了检查，清醒后无不适及其他不良反应，大大提升了人们对胃肠镜的接受度。

    无痛胃肠镜检查有诸多优势，但并非所有人都适合。存在以下情况者不宜进行无痛胃肠镜检查：肺部感染或急性上呼吸道感染期间，慢性病急性发作期（如哮喘），严重心律失常，严重的冠心病及心肌损伤，心功能不全，未控制的高血压，近3个月发生过脑卒中，消化道梗阻，严重过敏，过度肥胖，存在睡眠呼吸暂停等。上述人群接受静脉全麻时，会显著增加不良事件的发生风险。

    有些人成功预约了无痛胃肠镜检查，可临近检查日却感冒发烧了，这时要根据具体情况来决定能否进行无痛胃肠镜检查。如果感冒较轻，只有轻微鼻塞、流涕，可以由麻醉医生及消化科医生综合评估是否适合做胃肠镜。如果感冒较严重，伴咳嗽、咳痰等症状，则不建议做无痛胃肠镜。一方面，炎症导致气道处于高反应状态，进行胃镜操作时，容易诱发喉痉挛、支气管痉挛等；另一方面，感冒时气道分泌物增多，需要及时排出，但在“无痛”状态下，痰液不能被及时排出，堆积在呼吸道易引发窒息。此外，感冒期间患者比较虚弱，此时进行检查可能会使感冒加重。因此，对于感冒患者尤其是感冒症状较重及发烧的患者，不应进行无痛胃肠镜检查。

    （作者：首都医科大学宣武医院麻醉手术科马艳辉、吴洁、连一闻）

    （《健康报》3.4）