高度近视要警惕黄斑病变

    高度近视可以简单定义为近视度数超过600度的近视，会带来一系列损害视力的并发症，而高度近视性黄斑病变指在高度近视的基础上伴有眼底黄斑区的病理改变。黄斑区域是视网膜最敏感的地方，对应的是最佳视力，所以黄斑区域的病变往往会影响到中心视力，常表现为中心视物模糊、视物变形、中央暗点等。高度近视黄斑病变可分为三大类：近视萎缩性黄斑病变、近视牵引性黄斑病变以及近视新生血管性黄斑病变。

    高度近视患者除了基础的视力和眼底检查外，还需完成一些辅助检查来了解疾病分型及帮助确定治疗方案。比如光学相干断层扫描（OCT）和血流OCT检查（OCTA）、眼底荧光素造影及吲哚菁绿血管造影检查等。

    目前治疗高度近视萎缩性黄斑病变的方法是有限的，据研究，限制后巩膜葡萄肿的范围和进程以及人视网膜色素上皮细胞移植均可减缓萎缩的发展。针对近视牵引性黄斑病变，需要密切随诊观察，明显牵拉引起视力下降时，需及时行微创玻璃体手术治疗，预防黄斑裂孔及裂孔性视网膜脱离的发生，避免视力丧失。针对近视新生血管性黄斑病变，目前确切有效的治疗方案是眼内注射抗VEGF药物，通过抑制新生血管形成，减轻渗漏，从而改善视功能。

    高度近视黄斑病变作为一种潜在的致盲性眼病，将导致视力障碍和视功能不可逆损伤。它发生的概率随年龄增长、近视度数增长而增加。建议近视度数大于600度的人群至少每年接受一次全面的眼科检查，如有问题可以做到早发现、早治疗，避免视力丧失。

    （作者：上海市静安区市北医院眼科主任陈吉利）

    （《新民晚报》2.21）