膝关节“积水”怎么办

    膝关节“积水”即膝关节积液。当膝关节滑膜与周围组织出现炎症反应，滑膜分泌的滑液量增加，滑膜表面正常吸收和分泌功能失衡，滑液无法及时吸收，便会在关节腔内积聚形成关节积液。

    膝关节是人体滑膜最多、结构最复杂的关节，由于膝关节负重大、运动多，膝关节滑膜比较广泛且位于膝关节较表浅位置，最易受到损伤和感染，形成膝关节滑膜炎，引起积液。

    膝关节积液的表现症状主要有以下几种：

    膝关节肿胀 当膝关节积液过多时，髌骨囊出现明显肿胀，可看到皮肤表面有隆起，按压髌骨可感受关节内有液体流动。

    膝关节疼痛 早期可出现轻微疼痛，活动时加剧，如伴有膝关节感染时，疼痛会进一步加重。

    髌骨软化 当关节积液发展到一定阶段会影响髌股关节面，引起髌骨软化，髌骨软化会导致患者走路双膝打软腿、无力甚至无法正常屈伸膝关节。

    需要明确的是，正常的膝关节内也存有少量润滑液，大约在5～10毫升，可润滑关节、营养关节软骨，减少关节活动时的摩擦。因此出现膝关节积液时如何处理要视情况而定。

    当膝关节内有少量积液，没有症状，则无需处理。

    当有大量积液时，则需进行治疗。首先，明确病因，针对原发病进行治疗。其次，使用药物保守治疗（对于急性滑膜损伤、积血瘀滞，以活血化瘀为主；如合并急性非细菌性感染可联用非甾体消炎镇痛类药物；如合并细菌性感染需加用抗感染药物）。再次，关节腔内药物注射治疗。最后，可选择理疗、中医中药治疗、关节镜微创治疗等。

    日常生活中预防关节积液的发生要注意避免着凉，健康减重，避免反复深蹲膝，避免爬山或上下楼梯，坚持适度合理的体育活动，适当借助助行器具分担膝关节压力、提高步行稳定性。

    （作者：同济大学附属同济医院运动医学科主任医师程飚）

    （《文汇报》2.12）