揭开囊肿的“面纱”

    不少人在体检时发现“肝囊肿”“肝脏囊性灶”“肾脏囊肿”，也有些女性发现“宫颈囊肿”“卵巢囊肿”。对于这些检查结果，哪些可以“按兵不动”，哪些应当“快刀斩乱麻”？

    肝囊肿

    并非所有肝囊肿都需治疗，但以下几种情况要积极诊治：肝囊肿较大（>5厘米）或出现压迫症状（压迫胃壁引起餐后饱胀，或压迫胆管引起黄疸等）；短期内快速生长；继发感染；继发出血。

    肝囊肿治疗推荐微创外科切除，利用囊肿去顶术或囊肿切除术，术后效果良好，复发风险也低。

    对于新发的肝囊肿，两年内尽量每3～6个月复查一次肝脏B超，评估肝囊肿的生长速度，若短期内变化不大，可以适当延长随访时间，每半年或1年做一次B超。

    暂不需治疗的肝囊肿患者，要注意保持正确的生活和饮食习惯。

    肾囊肿

    医生可以通过肾囊肿的B超、CT和磁共振成像表现对肾囊肿进行分级。根据该分级，I级为单纯良性囊肿，囊壁薄、无分隔或钙化，囊液为水；Ⅱ级为良性囊肿，伴有细小分隔和（或）钙化点，分隔无强化；Ⅲ级囊肿的囊壁厚，囊内多分隔和钙化，分隔有强化，超过50%概率可能为恶性囊肿；Ⅳ级囊肿内，含有强化软组织成分的恶性囊肿。

    Ⅰ～Ⅱ级肾囊肿，大多为良性病变，可以选择观察随访，而Ⅲ～Ⅳ级肾囊肿，有很大概率是恶性肿瘤，应尽快手术探查，必要时切除。

    有症状或囊肿较大（>4厘米），在明确排除恶性肿瘤后，首选采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术。在怀疑囊肿有恶变可能时，更应及时手术探查，必要时需完整切除肾脏病变。

    妇科囊肿

    宫颈囊肿形成的原因主要是慢性炎症。对于宫颈囊肿，宫颈液基细胞学和相关的肿瘤标志物检测若无异常，排除宫颈癌和癌前病变的情况下，可以定期复查，不要过度治疗。

    卵巢囊肿有生理性和病理性之分。生理性卵巢囊肿常与女性的生理周期有关，如卵泡囊肿、黄体囊肿，如果囊肿<4厘米，一般不用担心，大多会自行消失，通常随访观察3个月即可，无需用药；但若伴随不适症状，则应及时就医。病理性卵巢囊肿，主要包括畸胎瘤、囊腺瘤和巧克力囊肿及交界性肿瘤、恶性卵巢癌。卵巢囊肿有一定的恶变概率，但在早期一般没有明显症状，不易被发现。如果卵巢囊肿持续存在3～6个月以上，>5厘米；肿瘤标志物明显升高；卵巢囊肿内存在实性或乳头状结节；短期内快速增长；囊肿破裂或蒂扭转引发急腹症；引起绝经后阴道出血时，需要考虑进行手术切除。

    （《上海大众卫生报》2.2）