治疗灰指甲会伤肝吗

    灰指甲在医学上属于慢性的甲真菌病。甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和（或）甲床所致的疾病。发病部位包括趾甲和指甲，约占所有甲疾病的50%。

    甲真菌病的治疗包括口服药物治疗、外用药物治疗和其他辅助治疗。口服药物治愈率高于外用药物。确诊甲真菌病，无口服药物应用禁忌证，均可采用口服药物治疗。局部外用药物治疗也是甲真菌病的重要治疗手段，应用指征为：无甲母受累的远端侧位甲下型或浅表白斑型甲真菌病，受损甲板<50%，受累指/趾甲数目<4个，不能耐受口服药物治疗者。局部外用药物还可与口服药物联合应用，可提高疗效和降低复发率。

    在治疗甲真菌病的过程中，口服药物治疗是主要的治疗手段，但很多患者担心口服药物会引起肝损伤。

    目前甲真菌病治疗的一线药物或二线药物都有一定的肝毒性，虽然发生的比率不高，但我们还是要积极地防范，以尽早发现肝损伤，及时停药，必要时加用护肝药物及时治疗，尽可能降低肝损伤的风险。待肝功能恢复正常且保持稳定后，再评估是否继续口服抗真菌药物治疗。

    轻度的肝脏损伤一般没有明显的不适感，肝功能监测可及时提示肝功能出现异常。临床常于连续口服药物4～6周时，通过抽血检查评估患者的肝脏情况。对于风险较大的患者，临床也会根据实际情况在新疗程开始前就对患者肝功能进行评估。

    除了抽血监测肝功能，我们还应该学会识别肝损伤的症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、皮肤瘙痒等，部分患者伴有发热、流感样症状、关节或肌肉痛、皮疹。当出现以上明显症状，建议及时就医。

    当然，尽管口服抗真菌药物有一定的肝脏损伤风险,但只要正规治疗,合理监测，肝损伤的发生率还是很低的。关键还是要遵医嘱剂量和疗程服药，并定期监测肝功能。

    （《医药养生保健报》1.13 陈茂杰）