哪些情况需装心脏起搏器

    我们的心脏在不停工作着，一天搏动约10万次。但有时心脏也会“乏力”，可能需要心脏起搏疗法，就是使用心脏起搏器治疗。

    常见的心脏起搏器类型，包括单腔起搏器、双腔起搏器、无导线起搏器，以及植入式心律转复除颤器、心脏再同步化起搏器等。医生会根据患者的病情、合并疾病等情况，综合考虑、评估，为患者选择最合适的起搏器。

    那么，具体哪些情况需要考虑心脏起搏疗法呢？

    缓慢性心律失常 常见心动过缓的症状包括乏力、易疲劳、气促、头昏、胸闷、心悸等，严重时会发生心脏停跳、黑矇、晕厥等危险情况，通过心电图或动态心电图基本可以明确诊断。目前，心脏起搏治疗是国际公认治疗心动过缓的唯一有效方法。对于有症状的病态窦房结综合征和二度二型以上房室传导阻滞，包括高度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞（无论有无症状)，排除可逆性因素后，均需安装心脏起搏器。

    室性快速性心律失常 恶性室性快速性心律失常，是心源性猝死的主要原因。及时除颤是制止心脏猝死的唯一有效方法，包括使用自动体外除颤器和植入式心律转复除颤器。抢救越早，成功率越大。

    心脏收缩不同步的心力衰竭 心衰，是因结构性或功能性心肌失调而影响心室充盈和射血的复杂临床疾病，症状包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、腹胀、下肢浮肿等，甚至猝死。除药物治疗，心脏再同步化治疗，又称“双心室起搏治疗”，是心力衰竭有效的器械辅助治疗方法。

    （作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科潘文麒）

    （《上海大众卫生报》1.16）