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小周夜里胃疼得厉害，复盘了一下也没吃啥不干净的东西，可晚上回家躺下休息后，就感觉胃疼发作了。
其实，“胃疼”的原因并不一定出在“胃”上。
胆囊位于右上腹，所以很多人认为，右上腹疼才是胆囊疼。实际上，胆结石引起的不适还可以表现在其他方面，比较有“迷惑性”。
进食以后，胆囊收缩，通过胆管把胆汁排出，帮助消化脂肪。胆囊里如果有结石，在胆囊收缩的时候，容易把结石挤到胆囊颈的位置，结石卡住，就会引起疼痛。
经常有患者说，胆结石发作的时候会出现胃疼的症状。这又是怎么回事儿？
这里需要了解一下疼痛的传导。以手部举例，手的疼痛是由躯体神经传导，比如手指被针扎了一下，我们可以很准确地定位疼痛的位置。而胆囊的疼痛是由内脏神经传导的，对于我们来说，想要准确定位疼痛的具体位置，是比较困难的。由于胆囊的位置和胃比较近，一些患者在胆结石发作时，会误认为是出现了胃疼。
不过，胆结石卡住引起的疼痛称为胆绞痛，它与胃疼还是有所不同的。
引发原因 胆结石引起的疼痛通常发生在进食油腻的食物后，即餐后出现疼痛。而胃疼多数是空腹疼，进食之后可能会缓解。
疼痛性质 胆结石引起的疼痛通常是胆绞痛，会比较剧烈。而胃疼的症状多是不舒服或者隐痛，不会非常剧烈。
非典型症状 除了腹痛，胆结石有时还会引起肩膀的疼痛，一般是右肩疼痛，这也与神经支配有关。而胃疼不会引起右肩疼痛。
继发症状 如果结石卡住的时间长，可能继发急性胆囊炎，患者可能出现发烧的症状。但是胃疼一般不会出现发烧的症状。
发作时间 当人站着的时候，胆囊底是垂着的，结石不容易移位，而到了晚上躺下休息，胆囊颈在下，结石就容易卡到胆囊颈，或在睡觉翻身时结石卡在胆囊颈，引起疼痛，因此胆囊疼痛在夜间多发。但是胃疼通常在夜间发作较少。
（作者：北京大学第三医院王港）
（《北京青年报》1.9）
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