子宫肌瘤能自愈吗

    门诊上，有些子宫肌瘤患者不想手术，想等着绝经，因为听说“绝经后，子宫肌瘤就好了”。

    子宫肌瘤是成年女性最常见的良性肿瘤。生长在子宫外的浆膜下肌瘤，持续增大可能压迫邻近器官，产生尿频、尿急、便秘等压迫症状；生长在子宫里的黏膜下肌瘤，会造成异常出血、月经过多、经期延长等，巨大的黏膜下肌瘤还可能脱落至阴道内，若出现坏死感染，可分泌血样脓性排液；生长在子宫肌层之间的肌壁间肌瘤，可能造成腹部包块、阴道出血、压迫症状、习惯性流产等症状。

    绝经后，子宫肌瘤可能会随子宫萎缩而变小，但不是绝对的。从更年期到绝经期，子宫肌瘤不仅会继续生长，还可能导致贫血等其他并发症。所以即使绝经后，只有一部分小的肌瘤会随着子宫体缩小而缩小，但大肌瘤(>5cm)是很难消失的。

    无症状肌瘤一般不需要治疗，每6个月随访一次，若出现明显症状可考虑治疗。药物治疗常使用促性腺激素，可通过释放激素类似物来抑制肌瘤生长、使其萎缩。对于有手术指征的子宫肌瘤，建议尽快手术治疗，如果延误诊治，随着瘤体增大，手术风险也会增加，甚至产生肌瘤恶变的风险。

    （作者：青岛大学附属医院杨晶）

    （《大河健康报》2023.12.29）