治糖网，激光手术最有效

    糖尿病可导致眼、肾、心脏、血管、神经等的慢性损害、功能障碍。其中，糖尿病引起的视网膜病变（简称“糖网”）是致盲性眼底病。

    由于对糖尿病视网膜病变的危害认识不足，加上疾病早期无明显症状，很多患者对医生建议做眼底检查感到不理解，往往等到视力严重下降才到眼科就诊，耽误了宝贵的治疗时机。

    在激光光凝治疗出现以前，没有什么好的方法能阻止糖尿病视网膜病变的进展，只能眼睁睁看着糖网一步步发展。视网膜激光光凝治疗可以有效降低视网膜的耗氧量，控制视网膜细胞分泌血管内皮生长因子，从而起到抑制新生血管生长，控制糖网病进展的治疗作用。

    激光治疗的最佳时机，一般是糖尿病视网膜病变分期的极重度和重度非增生期，或是刚刚出现玻璃体积血及积血吸收后，这时屈光间质比较清晰，激光治疗效果较好。

    一般来说，激光治疗后20分钟左右视物不清，20分钟之后就可以恢复。术后有个别患者眼痛、头痛，多在第二天缓解。通常术后需用抗生素眼药水点眼，预防感染。

    激光治疗会出现一些副作用：部分患者，尤其是伴有黄斑水肿的患者，可能导致视力下降；术后可能会出现眼前黑影和畏光现象。不过，抗VEGF（血管内皮生长因子）药物等可以有效治疗黄斑水肿导致的视力下降，不必过于担心。

    另外，做了激光治疗后，有可能发生眼底出血，如何处理需要看出血的具体原因是什么。如果是视网膜的新生血管没有消退，则出血量一般不大，多数可以自己吸收；如果吸收不明显，可眼内注药或手术治疗。但是如果眼部超声发现出血是视网膜血管被玻璃体牵拉破损引起的，则需要手术治疗。

    （作者：北京大学国际医院副主任医师刘广峰）

    （《健康咨询报》2023.12.18）