血压与心率应齐抓共管

    调查显示，我国高血压患病人数约为2.45亿,高血压患病率高,但我国成人高血压知晓率、治疗率和控制率并不高。特别是很多中青年患者，由于高血压早期无明显症状，不仅从未监测过血压，甚至出现高血压引起的相关心脑肾并发症也不自知，以至于酿成较为严重的后果。

    高血压是很多疾病最重要的危险因素，包括脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等。此外，糖尿病、血脂异常、长期精神紧张等是高血压常见的合并疾病或临床问题，如果这些因素合并存在，患者的心血管疾病风险会成倍增加，带来严重的健康隐患。因此，建议高血压高危人群定期检查，一旦确诊高血压，应遵医嘱及时进行规范治疗。

    高血压管理需要长期坚持，不可随意减药、停药。如果合并糖尿病、血脂异常，还要做到高血压、糖尿病、血脂异常“三高”共管，才能有效降低患者心血管事件的发生风险。

    目前，大量基础和临床研究均证实，心率增快与心血管事件相关。长期心率增快可导致血压进一步升高，损害心脏功能，增加心血管事件以及死亡风险。同时，心率增快还会直接损伤动脉、心脏及其他靶器官。因此，高血压患者需积极进行心率管理，实现血压、心率双达标，从而有效降低心血管事件和猝死风险。

    通常认为，心率增快（>80次/分）是高血压患者的心血管危险因素之一。一般高血压患者的血压应降至140/90毫米汞柱以下，心率长期稳定在60～80次/分。

    对于高血压的管理和控制而言，静息心率有重要的参考价值。如果高血压患者心率较快，则应选择兼具降压和控制心率双重作用的药物，以有效控制血压，同时还可以有效减慢增快的心率，降低猝死、心肌梗死等严重事件的发生风险。

    值得注意的是，我国高血压的患病率呈现逐年上升趋势，且越来越趋于年轻化。建议年轻人注意改善生活方式，日常应做到合理膳食、规律运动、戒烟限酒，用健康的生活方式来控制高血压，避免心血管疾病的发生。

    （《上海大众卫生报》10.24）