海鲜季，防范创伤弧菌

    又到了一年一度的“开海季”，水产品大量上市，在大家品尝美味的同时，重症医学科却来了这样一位病人——一位大叔左手青紫，肿胀明显，钻心的疼痛让他大汗淋漓、呼吸急促……初步检查，发现他心率增快、血压明显下降，血氧饱和度报警。经过详细检查，“真凶”渐渐浮出水面，它就是有“海洋杀手”之称的创伤弧菌。这位大叔就是处理海鲜时不慎感染此菌并导致脓毒性休克、呼吸衰竭，最终不得不“截指”保命。

    创伤弧菌是一种革兰氏阴性、嗜盐的细菌，是海洋生物种群的一部分，在海产品中大量存在。牡蛎是最常见的细菌载体，在新鲜收获的牡蛎中创伤弧菌的检出率可达74%～100%，其他海产品如螃蟹、蛤蜊、虾、贻贝和海鲈鱼等也可不同程度携带创伤弧菌。除了海产品，部分淡水水产品也会存在创伤弧菌。

    创伤弧菌进入人体主要通过两种途径致病，一种是通过消化道，比如食用受污染的海鲜；另一种则是通过皮肤伤口侵入，比如在海边嬉戏时伤口暴露于受污染的海水中或是在处理海鲜时不慎被海鲜、刀具割伤。被创伤弧菌污染的海鲜并不会改变其外观、味道或气味，因此在日常生活中很难被识别出来。

    男性、慢性肝病、血色素沉着症、终末期肾病、免疫抑制群体和糖尿病人群是创伤弧菌感染的“易感人群”。在无以上危险因素的健康人群中，创伤弧菌的感染率不到5%，而一旦合并上述易感因素，感染风险则大大上升。

    创伤弧菌致病力非常强，可出现不同的临床表现，主要与感染途径相关，包括胃肠炎、伤口感染、坏死性筋膜炎和脓毒血症等。其中，胃肠炎通常是自限性的，而坏死性筋膜炎或脓毒血症可能是致命的，一旦出现脓毒血症，其死亡率堪比炭疽、埃博拉病毒病和黑死病。

    创伤弧菌感染后症状出现的“窗口期”一般在24～48小时之内。如果有相关的接触史，同时属于创伤弧菌感染高风险人群，在相关症状出现的1～2天内无明显缓解，甚至情况进行性加重，一定要尽快就医诊治。

    创伤弧菌虽然致病力强，但也是可以预防的。首先，我们在身体有伤口时不要到水边嬉戏、游泳，特别是创伤弧菌的易感人群；其次，处理海鲜时做好自身防护，戴好手套，以防被扎伤、划伤；第三，生食和熟食砧板要分开，避免交叉感染；最后，不建议生吃海鲜，在海鲜烹饪时一定要保证食物做熟以后再享受美味。对于有壳的海鲜，用水煮沸直到壳打开后继续再煮5分钟；如果是蒸食，需要在壳打开后继续再蒸9分钟。对于在烹饪过程中没有打开的贝类一定不要食用。

    （作者：北京清华长庚医院高明、周华）

    （《北京青年报》9.19）