腰椎管为何会狭窄

    李奶奶最近发现自己才走了50米就迈不动腿，双腿酸胀难受，不得已前往医院就诊。经过检查，李奶奶被诊断为腰椎管狭窄。

    什么是腰椎管狭窄

    人的脊柱是整个人体的支柱，有神经通道从脊柱中间通过。脊柱从上到下依次分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎，也就有颈椎的椎管、胸椎的椎管、腰椎的椎管和骶椎的椎管，各个部分的椎管构成大体一致。

    以腰椎管为例，腰椎管是一个骨性管道，是由前方的椎体、椎间盘、侧方的椎弓根和关节突以及韧带，后方的椎板和黄韧带所围成的一个连续的管道，其内容纳着腰椎的神经。因为先天性因素，或退变、外伤、炎症等后天因素，影响到上述组织结构，就会导致腰椎管狭窄。

    腰椎管狭窄有哪些症状

    腰椎管狭窄的症状是由神经压迫造成的，主要表现是：腰部和腿疼痛，但有时疼痛不明显，仅有酸胀麻木，间歇性跛行症状，不能走远路。

    腰疼的特点主要是下腰部和骶尾部的疼痛、下坠感，于站立位或行走时加重，坐下、躺下、蹲下一会儿，或向前弯弯腰，症状可缓解。局部可有酸胀疼痛，没有固定的压痛点。腿疼可有单侧或双侧下肢交替出现或仅有单侧症状。间歇性跛行是本病最重要的临床表现，表现为步行数十米、数百米或是比较短的距离就会出现下肢的酸胀、疼痛，甚至是麻木乏力，休息后缓解，还可再继续行走。

    出现以上症状就需高度怀疑腰椎管狭窄症的发生，及时就医检查。严重的腰椎管狭窄，可造成腰椎马尾神经的压迫，会影响步态、造成二便功能障碍等，需及时治疗。

    腰椎管狭窄还能锻炼吗

    腰椎管狭窄症是一种退行性老化性疾病，患者可以进行适度的体育锻炼，但不能过度。

    有些患者想通过锻炼来治疗腰椎管狭窄，这是个误区。理论上，锻炼只会加速椎管狭窄的进程，但也不能因此而不活动，因为全身其他的各个系统功能还是需要进行体育锻炼的。

    腰椎管狭窄如何治疗

    腰椎管狭窄症的严重程度及持续时间不同，治疗方法也不同。

    早期症状较轻的患者，可以先采取保守治疗，包括卧床休息、热敷、理疗及药物治疗等。保守治疗无效或症状严重、持续时间较长，严重影响患者生活、工作的，可以采取手术治疗的方式。手术能够解除神经的压迫，重建脊柱的稳定性，从而缓解神经压迫症状。如果老年患者的身体不能耐受大的手术创伤，通过保守治疗又不能缓解剧烈腰腿痛症状，可以选择微创或介入治疗。

    腰椎管狭窄患者要注意严格遵医嘱卧床休息、锻炼和治疗，必要时佩戴支具；避免过度劳累、长时间弯腰、搬重物、受凉等；尽可能减少对腰椎不好的习惯或姿势，预防或延缓病情的发展。

    （作者：河南省周口市中心医院骨科刘鸿豪）

    （《医药养生保健报》9.4）