颈部有包块不要慌

    我们通常讲的“脖子”包括了颌下、颈前、侧颈部、锁骨上，以及项部的区域。在门诊，经常碰到就诊者十分焦虑地指着颈部的包块，问医生这是不是肿瘤。

    我们平时最多见的包块主要是淋巴结。淋巴广泛分布于全身。颈部是人体的表浅部位，淋巴系统丰富，是最容易触及淋巴结的部位。颈部的淋巴结肿大时，就可以摸到突起的包块。

    这些包块称为炎性肿大的淋巴结，可分布于颌下及两侧颈部，少数可出现于项部发际线下方。它们的特点是光滑、边界清晰、有弹性、可移动，按压的时候有程度不一的疼痛感。此类情况多见于上呼吸道感染后，比如牙龈炎、口腔溃疡、扁桃体炎、咽喉炎、感冒、咳嗽、发热等。一般表现为双侧颌下、双侧颈部对称性淋巴结肿大，通过抗病毒治疗或抗炎治疗后，肿大的淋巴结基本可以消退。

    颈部包块约90%为炎症引起的肿大淋巴结，而非肿瘤。对于小部分免疫力较差、经常发生感染的人，颈部的淋巴结经历多次肿而消、消而肿的变化过程后，会残留个别无法消退的、体积比正常状态偏大的淋巴结，长期停留在颈部某个相对固定的部位，称为增生的淋巴结。对于这样的包块，临床医生可以通过询问病史，配合影像检查来判断淋巴结的性质。

    生长于颈部的肿瘤，根据性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤主要包括血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、囊肿等。恶性肿瘤主要包括淋巴瘤和转移瘤。

    大多数人无法区分颈部包块的好坏，可以通过以下原则来初步判断：会动的比不动的好，软的比硬的好，光滑的比粗糙的好，痛的比不痛的好，会大会小的比只大不小的好。

    针对无法明确性质的颈部包块，可以通过B超检查和CT检查做进一步的分析判断。B超检查是最便捷最无创的检查方法，非常安全；螺旋CT检查对于部位较深的病变更有优势，但其具有放射性，对人体有一定程度的损害，可以根据实际情况酌情选择。

    早发现、早治疗是治疗疾病的最好办法。大家大可不必谈瘤色变，改掉不良生活习惯，调整好心态、避免焦虑紧张，对于身心健康也是非常重要的。

    （作者：浙江省肿瘤医院甲状腺外科姜琳）

    （《健康报》8.31）