老人抗感染如何选药

    老年人生理功能逐渐减退，免疫功能也逐渐降低，容易合并感染。感染部位原发症状不典型，可能表现为其他系统症状，如乏力、虚弱、意识障碍等；感染后容易诱发其他器官功能障碍，导致预后较差；感染常常迁延反复，控制难度更大。

    老年人常见感染性疾病主要包括呼吸系统、皮肤软组织、泌尿系统、消化系统等的感染，主要涉及革兰氏阴性菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）、革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌），此外还易合并真菌、厌氧菌等混合感染。因此，老年患者一旦明确细菌感染，应尽早使用抗菌药物，无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物。

    β-内酰胺类药物主要包括青霉素类（如青霉素钠、阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛、头孢哌酮）、碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南）等。它们具有抗菌活性强、毒副作用小、适应证广泛、剂量选择幅度大等优点，无论老少，都是对抗敏感菌所致感染的首选药物。罹患细菌感染的老年人，可由医生指导，针对敏感菌群首选β-内酰胺类抗菌药物进行抗感染治疗。

    需要注意的是，老年人使用青霉素及头孢类药物前一定要先明确既往无过敏史；老年患者尤其是高龄患者，接受主要经肾脏排泄的抗菌药物时，可按轻度肾功能减退者的标准减量给药；使用抗菌药物应足疗程，不可随意停药，避免细菌耐药；服用头孢类药物抗感染期间禁止饮酒，以免发生致命的副反应。

    （作者：首都医科大学附属北京积水潭医院主管药师周倩）

    （《保健时报》8.24）