夏季严防酮症酸中毒

    炎热天气会导致血糖波动变大，代谢紊乱，产生诸多不良后果，糖尿病酮症酸中毒就是其中之一。

    糖尿病酮症酸中毒发病机制较复杂，主要由严重的代谢紊乱引发。夏季天热，人体容易脱水，尤其是岁数大的人，不喝水也不觉得渴，这会导致血液浓缩。如不能及时补水，血糖进一步升高，产生利尿和脱水的作用，加重身体缺水。与此同时，在胰岛素不足的情况下，身体缺乏对糖的利用能力，因此能量的来源就转向脂肪。于是，身体开始大量分解脂肪，其中间产物就是酮体。一般情况下，酮体应从尿液排出，但因糖友血液浓缩，通过肾脏的血流减少，导致患者少尿或无尿，酮体由此越积越多，最终引发酮症酸中毒。酮症酸中毒后，人会出现恶心呕吐、不想吃喝、嗜睡等一系列反应。如不及时处理或就诊，糖友可能陷入“脱水-高血糖-更严重脱水”的恶性循环，严重时可致死亡。

    当糖友出现血糖超过16毫摩尔/升；感到恶心呕吐、食欲较差；精神状态不好，嗜睡；呼气带有烂苹果的味道；呼吸深而大等情况，即可能发生酮症酸中毒，应马上喝水，同时打一点胰岛素，可先从小量开始，比如在皮下注射4～6个单位，每4～6小时注射一次。每小时测量一次血糖，看血糖是否下降以及身体状态是否好转。如果个人无法掌握，血糖持续较高，饮水或进食困难，尿量又很少，应及时就诊。

    高温酷暑天，糖友更容易出现中暑和血糖剧烈波动，因此一定要注意防暑降温，白天减少外出，可在室内或清晨、傍晚凉爽时出去走一走，适当活动；出汗较多时，糖友会丢失大量盐分，造成低钠血症，因此在补水的同时要适当补盐；患者必须及时掌握血糖变化，不要只查空腹血糖，还要看晚餐前的血糖，避免血糖过高或过低。

    （《老年日报》7.26 李丹妮）