斑块不大，也要关注

    小李体检时查出动脉粥样硬化病变，还有颈动脉斑块。小李慌了，他可才四十岁出头呀。所幸，大夫说斑块不太大，动脉粥样硬化病变也不是很严重。这才让小李放下心来。但在继续就医的过程中，心内科的医生告诉他，斑块的大小并不是最重要的，希望他能通过改变生活方式来远离危险。

    其实，很多人对动脉粥样硬化斑块存在一些认识上的误区。

    误区1：斑块小不可怕，等大了再干预也不迟

    很多人都会将斑块的大小视为最危险的因素，其实最可怕的不是斑块大小，而是斑块的不稳定（易损斑块）。就像馅大皮薄的饺子容易煮破一样，不稳定的软斑块特别容易发生侵蚀和破裂。

    斑块破裂会形成血栓，将动脉血管迅速堵塞甚至堵死，血流不过去，器官组织得不到血液和氧气，就会坏死。这种情况无论发生在哪一根动脉上，都会引起相应的症状和疾病，如心肌梗死、脑梗死等，严重者可导致死亡。

    误区2：颈动脉位置最重要，所以主要查颈动脉斑块

    通常情况下检查颈动脉而不是冠状动脉和脑血管，是因为颈动脉非常表浅，超声容易探及和评估。实际上，任何位置出现斑块都是不利于健康的。

    颈动脉血管超声检查可以检测血管内中膜厚度和是否有斑块，以及评估斑块的大小和范围，是硬斑块还是软斑块。如果是软斑块，往往提示为易损斑块，容易破裂，需要积极干预。

    误区3：颈动脉没问题，别的位置就没斑块

    颈动脉其实只是一个窗口，就像调查森林病虫害一样，我们不可能对树木逐棵进行检查，其中某一片树林甚至某棵树上有了虫害，意味着其他树或者林子也可能已经有了或者即将发生病虫害。

    而血管超声检查发现了斑块，并不说明这个斑块一定会脱落导致危险，更重要的意义是，它是全身性动脉粥样硬化的一个指标。假如患上了心血管疾病，不管生理年龄多大，都说明血管已经开始衰老，需要积极干预。

    误区4：生活方式健康，就不会出现斑块

    随着年龄的增长，血管内壁开始逐渐出现脂质条纹，就像金属管道里面生的锈。年龄和各种危险因素（血压、血脂、血糖指标异常）的作用使这些脂质条纹逐渐生长成为斑块。随着年龄越来越大，我们的身体就开启了漫长的动脉粥样硬化性疾病的发展过程。

    因此，如果寿命足够长，每个人的血管都会出现动脉粥样硬化病变。不少老年朋友的血管弹性越来越差，血管腔里越来越窄，就像空心的管子变成实心的，有些血管严重钙化。

    误区5：斑块必然有，再干预也没啥用

    每个人都会衰老，都无法阻止动脉粥样硬化斑块的形成。即便如此，我们也不能认为这是正常现象。如果在此过程中不加以控制和干预，就会加速斑块的长大、长多。

    动脉粥样硬化性心血管疾病是可以延缓发生的。让血管健康的最好方法就是养成健康的生活方式，培养良好的生活习惯，努力克服坏习惯。而且，这些行为必须从娃娃抓起。

    误区6：必须去医院检查，才能知道血管是否健康

    健康的生活方式，乐观向上的心态，以及良好的人际交往，这些都是血管健康最重要的要素与标志。如果您查体都正常，平素健康，不得病，不吃药，血管不会差到哪里去。

    即便到医院进行临床评估，医生也会首先对上述危险因素进行了解，如生活方式，包括饮食、运动、是否吸烟等，此外就是基本检查，包括体重、血压、血脂和血糖等。

    所以，健康的生活方式是血管健康的重要保障。

    （作者：北京大学人民医院许俊堂）

    （《北京青年报》7.22）