过敏患者测过敏原为何显示阴性

    在临床上，有一些患者会发现自己的过敏症状明显，但是过敏原检测结果却显示阴性，这是为什么呢？

    目前，很多医院过敏原检测主要是检测特异性IgE抗体，只有由IgE抗体介导的I型过敏反应才适合。如果是由其他类型的变态反应所致的过敏性疾病是不适用的，这时就会出现阴性结果。

    举例来说，如Ⅲ型IgG介导的过敏反应，是隐匿型的过敏反应，临床很多慢性症状都和Ⅲ型过敏反应有关，需要检测IgG抗体。所以，在临床上要结合病人症状，建议开展不同类型的检测。

    此外，检测试剂的食物过敏原原料加工方式与患者实际食用方式不同（如生食、烘焙、蒸煮、煎炸、冷冻、发酵处理等)，也可能对检测结果与临床症状的一致性有影响。

    有研究发现，当患者处于过敏反应的高峰期或后期，血清中IgE抗体可能已经发生中和或消耗，以至于无法检测到。

    如果病人确实是过敏性体质，但因为过敏原有成百上千种，那患者的过敏原极有可能是所检测的过敏原之外的其他过敏原，这也是阴性结果的原因之一。

    还有一种情况是，患者检测到很多食物过敏原IgE阳性，但却没有临床症状，这与三个因素有关：1.特异性IgE抗体阳性并非一定表示过敏，这个值浓度越高，出现临床症状的概率越高。不同的过敏原有不同的阳性预计值，尤其是食物类过敏原常要达到较高的数值才表示临床过敏；2.已经产生免疫耐受。在儿童检测食物过敏原中，儿童食物特异性IgE浓度大幅降低常可作为产生免疫耐受的标志，此时复测结果虽可能仍为阳性，但已对此过敏原耐受；3.未达到过敏原诱发的“症状阈值”。有时仅暴露于一种过敏原的情况下并不足以诱发症状，因此并未察觉过敏，当同时暴露于多种过敏原，就会产生叠加效应而过敏。

    另外，过敏状态是处在一个动态变化的过程中的，其与我们的免疫系统密切相关，例如小时候对某类物质过敏的患者长大就不再过敏，一些中老年患者随着年纪增大、免疫功能衰退而开始出现过敏性疾病。

    （《医药养生保健报》7.17 苏长科）