反复低血糖警惕胰岛素瘤

    两个多月前，66岁的吴先生开始出现反复头晕、低血糖的症状，在当地医院就诊并未发现病因，只好回家休养。不料才过了一星期，吴先生又多次出现一过性晕厥，被家人发现时意识不清，被送到医院就诊。

    吴先生入院后，医生检查发现其存在严重的低血糖，最低时血糖指标仅为1.97mmol/L，同时胰岛素水平升高、皮质醇正常低值。在陆续排除了药物性、自身免疫性、胰岛素拮抗激素缺乏性和非胰岛细胞肿瘤性低血糖等情况后，医生为吴先生进行了影像学检查，发现其胰腺体部大小约10毫米的占位性病变。经多学科会诊，考虑引起吴先生低血糖发作的元凶是胰岛素瘤。

    胰岛素瘤可分泌大量胰岛素导致患者出现严重低血糖，甚至危及生命，因此尽快手术是关键。肿瘤切除后，吴先生的血糖恢复为正常值，并一直处于平稳状态。

    胰岛素瘤自主分泌过量的胰岛素，往往会导致患者出现饥饿感、肢体抖动、乏力、出冷汗、心跳加快等一系列低血糖症状，严重者会出现头晕、烦躁甚至昏迷等症状，长时间低血糖将不可逆地损害中枢神经功能，出现记忆力下降、精神行为异常等。吴先生还因为胰岛素瘤继发中枢性皮质功能减退症，容易诱发肾上腺危象，严重者危及生命。

    引起低血糖的原因有很多，如饮食、运动、药物以及相关系统性疾病，胰岛细胞瘤引起的低血糖发病率低，前期症状不明显，很多人当普通低血糖处理，容易延误治疗。这类患者除了低血糖相关症状，还多伴有体重增加，记忆力、反应力下降等。

    在此提醒大家，如果反复出现头晕乏力、心慌手抖等症状，进食后能缓解，应考虑低血糖发作，需及时到正规医院就诊，采取多学科联合诊治模式，可快速发现低血糖的原因，从而针对病因进行精准化治疗。

    （《广州日报》6.30 周洁莹）