护工不简单

    因为要做腰椎穿刺手术，北京杨红女士的母亲住院了，术后必须有人陪护。一边是母亲离不开人的照护需求，一边是工作上脱不开身的现实，两难之下，杨红选择聘请护工。三分治疗，七分护理。护工所提供的照护作为广义护理的一部分，在患者维护或提升健康中扮演何种角色？又存在哪些问题？

    找到一位好护工需要碰运气

    2021年4月，刘斯（化名）的爷爷因脑梗到北京大学第三医院接受治疗，一个月后转院至北京小汤山医院继续治疗，后回到家中修养。其间，护工承担了老人的主要照护工作。

    “对我们来说，请护工的核心诉求就是把老人照顾好。因为长期照护老人，护工阿姨跟我们关系也像亲人一样了。”刘斯说，“比较困扰的是护工流动性大，缺乏制约和有效的管理。在选择护工之前，我们对他们的了解非常有限，只能不断去试错。如果照护过程中出现了问题，也缺乏完善的问责机制。有一位护工前一天突然告知我们要回家，第二天就不见了。因为当时老人一刻也离不开人，这种情况就让我们非常措手不及，但也没有办法。”

    高昂的费用始终是讨论护工绕不过的话题。在北京，目前，护工的费用一天在260到350元不等，通常会根据患者的自理能力收费有所变化，也会随供求变化而有所浮动。“护工的费用很高，并且还在一直上涨。对于退休或者收入不高的人，是一笔很大的开销。”杨红坦言。

    护工以生活照护为主，以及在医护人员的指导下完成一些非技术性的照护工作，良好的生活照护可以最大限度发挥治疗效果。

    “一位负责的护工就像护士的‘另一只眼’。”北京大学第三医院海淀院区神经内科护士长湛翠红形容，“细心的护工会经常跟患者交流，可以第一时间发现异常，比如突然不说话了、眼睛发直了，或是心电监护的数值不对劲、血氧过低等，告知医护人员及时开始抢救及护理干预。”

    当人生病时，生理和心理都很脆弱，护工能为患者提供部分情感支持。“有的护工平时聊天时会传递一些积极的信息来鼓励患者，比如‘类似的情况我见了很多了，不是什么大事’‘很快能好了’‘医生特别负责，你可以放心’，这都有利于患者保持乐观的心态和对治疗的信心。”北京清华长庚医院骨科副主任潘勇卫说。

    从业者水平参差不齐

    “护工行业最大的问题还是人员水平参差不齐。”湛翠红说。医院里的护工来源多样，有患者自带保姆，有从社会上聘请的家政服务人员，也有护工公司的员工，因此水平不一。因为聘请护工是患者的个人行为，对于患者的陪护人员，医护人员只能进行一些纪律上的要求，比如病房内不许大声喧哗，无法从照护品质上去约束。

    在年龄上，现在护工从业人员多在四五十岁左右。“年龄结构偏大意味着有些照护需求难以被充分满足。希望更多年轻人能进入行业，他们一是接受新知识的速度更快，二是能承担更复杂、高要求的照护工作。”北京清华长庚医院骨科病房护士长许平平说。

    流动性偏大也是一个问题。护工进入科室后，科室会根据各自的护理要求再次进行培训，而护工更倾向于在相对轻松的科室工作。“老年患者、慢性病长期住院患者较多的科室里，患者照护诉求更多，难度更大，流动性也更高。此外，由于约束有限，护工的时间机动性很大。到秋收季节或者突然有事需要回家两个月，说走就走了，今天打个招呼，明天就回家了的情况也会出现。”某呼吸与危重症医学科病房护士长徐星（化名）说。

    流动性大反过来使护工难以形成稳定的职业心理和技能积累。“一次性服务的心理下，护工会认为即使这次做得不好，下一个患者也不会认识我，导致缺乏认真工作的动力，也不易体会到认真工作带来的成就感。”徐星说。

    照护工作也有含金量

    经济是从事护工工作的重要动力。在北京大学第三医院海淀医院神经内科病房工作的贾水仙今年55岁，她回忆道：“当时老家很多工作都对年龄有限制，有人说这个工作只要踏踏实实、吃苦耐劳就行，我就来北京做护工了。”

    贾水仙对自己的照护能力很自信，她说：“我们能在医护人员的指导下，注意到各种细节。比如偏瘫的患者容易摔倒，我们就搀着不坏的一边走路；患者下地的时候换上跟脚的鞋，防止摔倒；晚上两个小时定一次闹钟，帮他们翻身等。就是洗床单、铺床这样简单的工作，我们也注意把边边角角都掖好，铺得更整洁。”

    对于护工而言，被尊重的工作环境很重要。贾水仙在神经内科做护工7年了，她说：“不管是护士还是医生，都不会小瞧我们是护工，而是很认可我们的工作。护士长有时间就会给我们培训，平时我们有需要，护士们也会尽力帮忙。医生查房的时候会强调照护工作的重要性，告诉我们如果照护不到位，发生了意外，有时是医生有多少双手也挽救不回来的。我就觉得自己的工作很重要。”

    “经过自己的照护，患者康复了，我觉得还是挺有成就感的，对社会也有点价值。以前不知道自己还能干什么，毕竟自己没有那么高的文化，年纪还偏大，但是真正干了这行发现它不可或缺。很多老人子女工作忙，没法贴身照顾，都是我们照顾他们直到康复出院。”专业护工赵红苹说。

    “希望在医护人员的指导下，可以多掌握一些专业的照护知识，每天提高自己，把患者照顾好。也希望得到社会和家人的理解和认可，很多人提起护工仍持一种轻视态度，我心里很不舒服。他们不了解我们的工作，而患者亲自接受过我们的照护后，感受就有不同。我照护的一位阿姨就说，‘你们这工作可真不简单，做得太到位了，很多子女做不到的你们都做到了’。我们希望得到别人的理解，看到我们工作的价值。”赵红苹期待道。

    （《光明日报》6.5 陈童）