老人气短莫大意

　　一些老人常出现气短现象，主要为主观上感到空气不足、呼吸费力，严重时伴有言语不连续，以致有呼吸用力的表现，同时伴有呼吸节律、深度、频率的改变。气短是许多疾病的信号，其中以呼吸系统疾病和心血管系统疾病最多，尤其在伴随其他症状出现时，一定要及时就诊，切莫大意。

　　呼吸系统疾病

　　慢性气道疾病 包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等。年龄大于45岁、长期吸烟或有长期粉尘及生物燃料接触史、活动后气短伴慢性咳嗽咳痰者，需警惕慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病；青壮年起病，无吸烟及粉尘接触史，反复咳嗽喘息，尤其接触过敏原或感冒后加重者，需警惕支气管哮喘；幼年或青年时期曾患肺结核、百日咳或多次发生肺炎，平素咳嗽、咳脓痰或曾有咯血者，需警惕支气管扩张。

　　间质性肺疾病 为肺间质的炎症性疾病，大多数起病隐匿，表现为进行性加重的气短、干咳、呼吸浅快等，严重者有不同程度紫绀，甚至出现呼吸衰竭。长期吸烟、曾有粉尘接触史者，如出现逐渐加重的气短，建议去医院就诊，行胸部高分辨CT检查。

　　胸廓、胸膜腔疾病 有肺气肿、肺大泡者，如出现突发气短，伴一侧胸痛，需警惕气胸可能。另外，严重胸廓畸形、中大量胸腔积液亦可出现逐渐加重的活动后气短。

　　肺栓塞 多由于下肢深静脉中的血栓随着血流回到右心，再进入肺动脉造成血管阻塞引起。如出现下列征兆要警惕该病：手术后、卧床或久坐后突发呼吸困难、胸闷气短，日常或轻微活动后加重，常伴有不明原因的一侧下肢明显粗于另一侧。

　　其他肺部疾病 如伴有发热、咳嗽、咳痰，需警惕感染性疾病，如肺炎、肺结核等可能。如伴有乏力、消瘦等，需警惕肺部恶性肿瘤可能。

　　心血管系统疾病

　　冠心病/心肌缺血 有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖或吸烟等心脏病危险因素的中老年人，出现胸闷气短症状，且经常发生在劳累或情绪激动后，需警惕冠心病、心肌缺血，尽早到心内科就诊检查，了解心血管系统的情况。

　　心功能不全 部分老年人睡眠时喜欢把枕头垫高或有突然发作的夜间气短，平卧位加重，坐位减轻，同时伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰、大汗、紫绀等，这是左心功能不全的表现。部分伴有双下肢水肿，尿量减少，活动后气短的老年人，可能合并有右心功能不全或全心功能不全，需尽早到心内科就诊明确。

　　（作者：北京清华长庚医院张会娟、牟向东）

　　（《中国老年报》5.30）