哪些人易患股骨头坏死

    骨坏死多由骨头缺血所致，最常见的发生部位是股骨头，就是通常讲的“股骨头坏死”，它是导致髋关节疼痛、行走困难和肢体残疾的主要原因之一。

    以下三类人群是股骨头坏死的高危人群，需要引起足够的重视：

    1.使用糖皮质激素类药物的患者：特别是接受大剂量静脉激素冲击治疗或长期口服糖皮质激素类药物的患者。

    2.酗酒者：酒精会显著增加骨坏死的风险，长期饮酒者骨坏死风险是不饮酒者的数倍到数十倍不等。

    3.有股骨颈骨折外伤史的人：因为骨折影响了股骨头的血液供应，缺血的股骨头极易发生坏死。

    髋关节疼痛是股骨头坏死的典型症状。但大多数人称之为“髋”的地方，其实是大腿外侧面相当于裤兜的位置，此处的疼痛不适多与髋关节本身无关。真正的髋部疼痛表现为腹股沟深部、臀部、大腿前方甚至膝关节等部位的不适。

    髋关节疼痛还可能引起一些“独特”的表现，例如患侧肢体无法承受自身重量，无法跷二郎腿或是完成蹲下站起的动作等等。另外，在休息后仍然疼痛，特别是夜晚影响睡眠的，应及时前往医院进一步检查。

    对于早期的股骨头坏死，股骨头尚能保证球形的轮廓，治疗目的在于防止塌陷的形成，因此可以采用拄拐、减重、冲击波治疗等非手术的方式，或是进行相对微创的坏死区域减压手术、骨移植手术，治疗后患者可以维持正常生活。

    如果没有及时发现、治疗，骨坏死范围会逐渐增大，直到坏死区域无法负担上半身重量，股骨头表面发生“塌陷”使关节面不平整。粗糙的关节面反复地磨损，直到整个髋关节都磨坏，影响关节功能并诱发持续的疼痛。这时，医生通常会采取各种方法缓解疼痛症状和延迟关节变形的发生，以维持正常的生活。其中全髋关节置换手术就是终极手段，也就是老百姓常说的“换关节”，术后绝大多数患者可完全缓解疼痛并恢复正常行走和日常活动。

    （作者：复旦大学附属中山医院骨科姜畅）

    （《健康咨询报》5.15）