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慢性肾病患者常常会发现这样一个现象：自己最初发病时，通常会出现在感冒发烧、急性肠胃炎、牙齿发炎、扁桃体炎之后；而患了肾病之后，每当身体别的部位有或轻或重的炎症感染，蛋白尿、血尿、肌酐等肾脏病指标总是控制不住地往上涨。
这是为什么呢？答案就是“感染”，这是肾脏疾病最常见的诱因之一。
我们生活的环境里充满着各式各样的细菌、病毒、真菌等微生物。当人体免疫力下降时，这些可致病的微生物就会潜入身体里为非作歹，从而引起炎症反应。这种现象在医学上称为“感染”。
当人体发生感染时，身体里的免疫系统就会对它们发起攻击。然而，有些人的自身免疫系统却出现了错乱，敌我不分地攻击起自己的细胞、组织或器官。在医学上，将免疫系统对自身机体发生免疫应答而导致疾病状态的现象称为“自身免疫性疾病”，大部分肾脏疾病就属于这种情况。
由于肾病患者免疫系统的某些环节出了问题，当外界环境稍有风吹草动就会刺激到它，免疫系统就又开始出错，攻击自身的肾脏组织。而各种细菌、病毒等微生物所导致的感染，是日常生活中最常见的一种刺激免疫系统的方式。
如何发现感染、控制感染、避免感染，是肾病患者急需了解并关注的问题。
发现感染 加强对于感染的认知、筛查，看看身体是否存在明确的感染，如感冒、肺炎、支气管炎、扁桃体炎、牙龈炎、急慢性胃肠炎、皮肤感染、泌尿道感染、肛周脓肿等。另外，还有些易忽略的隐匿性感染源，比如过敏性疾病，如花粉、尘埃、尘螨、特殊食物药物等过敏因素诱发的炎症。如果有过敏因素存在，要及早远离过敏原。
控制感染 慢性肾病患者如果发生感染，需及时去正规医院就诊，主动告知医生自己有慢性肾脏疾病病史，配合医生查体及完成相应理化检查，待医生评估病情后，遵医嘱用药及时控制感染，血尿、蛋白尿、肾功能等指标可能会在感染得到有效控制后，也跟着好转。有些药物可能存在一定肾损伤风险，如抗生素、非甾体类抗炎药等，因此务必要在医生指导下合理使用药物。
避免感染 慢性肾病患者常伴有不同程度的免疫力低下，抗病能力减弱，极易感受外邪侵袭，诱发感染从而加重疾病。中医学认为慢性肾脏病是以脏腑亏损、气血阴阳不足为主要病机，避免感染，防治慢性肾脏病，当以健脾益肾为主。肾病患者一定要重视感染，注意避风寒，畅情志，调起居，尽量避免与已感染人群密切接触，感染是导致肾病加重的最常见诱因，减少感染是对肾脏病患者极大的保护。
（作者：上海中医药大学附属龙华医院肾病科医生王元、钟逸斐）
（《文汇报》5.18）
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