两个月前,6岁的璇璇跳舞练习倒立时不慎摔倒,起来后发现双腿无力,无法活动。家长赶紧带她来到湖南省人民医院急诊一部就诊,检查发现:璇璇双下肢活动障碍,肌力为0级,肌张力减弱,双下肢呈瘫痪状态,大、小便失禁,核磁共振检查结果显示“下胸椎脊髓及圆锥损伤”。随后,医生为璇璇制定了激素治疗、营养神经、脱水消肿的治疗方案,并邀请康复科、针灸科帮助璇璇进行双下肢功能锻炼,改善下肢血液循环,锻炼肌力,促进康复。治疗近2个月后,璇璇大、小便失禁得到控制,并可以借助助行器行走,并出院。出院后还需继续进行康复训练,才有望恢复自主行走。
“脊髓相当于把大脑指令传达到身体各部位的‘管道’,一旦‘管道’中断,大脑无法与身体进行信息交流,就会出现肢体无法活动、感觉消失、大小便失禁等情况,这种后果可以说是灾难性的。”该院儿童骨科主任肖晟表示,脊髓损伤尚无公认的有效治疗方法,预防尤为关键。首先,要做好保护,儿童进行体育运动尤其是下腰、压腿、倒立等动作时,家长或老师一定要在旁边做好保护,且保护行为不能由同学代替完成;其次,不疲劳练习,要遵循儿童生长发育的规律,根据孩子的柔韧素质、力量素质等循序渐进地练习,频次不过度,效果不强求。
一旦孩子下腰或倒立等摔倒后,发现双腿无力不能动弹,没有知觉或感觉麻木时,应高度警惕脊髓损伤,切勿随意搬动与转动孩子头颈、躯干,可就地采用硬质材料如硬木板、平车等进行转运,切勿一人抱起孩子或两人对抬,以免脊柱弯曲,加重损伤。可拨打急救电话,由医务人员进行救治,或在医务人员指导下进行转运。并立即送医急诊。越早干预、早治疗,效果越好。
肖晟提醒,不是每个脊髓损伤的孩子都能像璇璇一样恢复部分运动和感知觉,有些孩子伤到脊髓后,这辈子都只能“躺平”。因此,孩子进行体育运动时,家长和老师一定要有风险防范意识,做好必要的防护措施,切勿存在侥幸心理。
(《大众卫生报》5.11 梁辉 李范玲 张斯齐)