偏瘫后别随意进行康复训练

    关阿姨两个月前突然头晕、头痛，之后逐渐言语含糊，出现右侧肢体无力、无法站立行走、饮水呛咳，被紧急送医，头部MRI检查提示“脑梗死”。经积极治疗后，关阿姨病情平稳，但右侧肢体仍无力、无法站立行走，伴声音嘶哑、吞咽困难。医生经全面评估，为关阿姨制定了详细的入院康复计划。经过近两个月各项运动、针灸、推拿、吞咽功能训练、神经功能电刺激等综合康复训练，关阿姨情况极大改善，尤其是右侧肢体活动恢复较好，可以在帮助下缓慢行走。

    脑血管疾病和脑外伤是引起偏瘫的主要原因，只要没有明显的心衰、肾衰、严重感染、骨质疏松等问题，待病情稳定后48小时内，就可以介入康复治疗。

    患者早期训练前两周，主要进行偏瘫侧肢体被动训练和辅助主动运动训练，适应由卧到坐的体位变化后，再进行床边坐位训练。第2周至3个月，以主动运动及协调运动训练为主，坐位与站位的体位转换，在治疗师的搀扶下进行步行平衡训练。

    需要提醒的是，很多患者家属认为，康复锻炼就是要多走路，走得越早越好，殊不知，随意“动手动脚”，或急于求成强化训练，是偏瘫患者急性期肢体功能康复误区。临床上，偏瘫患者什么时候开始练习走、怎么走是很有讲究的。步行需要具备平衡功能、关节良好的活动度、能支撑身体体重70%以上的负重能力，三个因素缺一不可，这些都要经康复医生的评估后才能实施。

    （《家庭医生报》5.15 吴志 陈榕）